中国研究显示心脏病发作后救生药物使用不足

 






中国,许多心脏病患者没有接受β受体阻滞剂,这可能会阻止另一事件——挽救他们的生命。

β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素等激素的作用来降低血压和减慢心率。它们被用来治疗许多心脏病,包括心脏病发作、心脏供血突然受阻、稳定型心绞痛、向心脏供血的动脉变窄,引起胸痛。

研究调查了中国24个城市67家医院13,375例急性冠脉综合征或稳定型心绞痛患者β受体阻滞剂的使用情况。急性冠脉综合征组包括st段抬高型心肌梗死(STEMI)、非st段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛。

住院前,17%的患者服用β受体阻滞剂。入院后24小时内上升到95%。然而,对于STEMI、NSTEMI、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者,出院时β受体阻滞剂的使用率分别为35%、17%、25%和19%。大多数在出院时服用β受体阻滞剂的患者接受了次优剂量。

毫无疑问,β受体阻滞剂挽救了无数冠心病患者的生命。这些药物已经被广泛使用了几十年,但目前研究表明,许多应该服用这些药物的患者要么没有服用,要么服用的剂量太低。

尽管入院后使用得当,但出院时的处方率太低。超过一半(56%)的患者在住院期间没有剂量调整,这表明临床医生不确定增加剂量的好处。为了确保患者从这种治疗中受益,迫切需要一种方法来监测人体对剂量调整的反应,并进行随机对照试验,以确定最佳的剂量滴定方法。

临床医生在使用β受体阻滞剂治疗冠心病患者,特别是急性冠脉综合征患者时,应更加注意其时间、剂量和持续时间。因此,必须注意β受体阻滞剂的使用需要个性化。也就是说,效益评价、早期给药、及时使用和充分滴定是利用的四大原则。同样重要的是,患者应定期了解随访情况,以最大限度地预防心血管不良事件和副作用。

几乎所有急性冠状动脉综合征或稳定型心绞痛患者都应接受β受体阻滞剂。此外,应为患者开出最大耐受剂量,以确保他们达到对症状的最佳控制,减少并发症和过早死亡。

对欧洲ESC慢性缺血性心血管病登记处9174名患者的分析发现,75岁以下的患者中,86%在出院时服用β受体阻滞剂,而75岁及以上的患者下降到78%。只有一半的患者服用了所有推荐的药物(血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类药物),这在年轻患者中再次高于老年患者(分别为62%和46%)。

来源:

European Society of Cardiology

30th Great Wall International Congress of Cardiology (GW-ICC)

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.10.11


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