GW-ICC 2019：血压管治新资讯，您想了解吗？

为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标。在“全程血压管理获益，助力健康中国2030”的学术会议上，严晓伟教授和廖玉华教授分别分享了“知晓血压，测量血压，助力健康中国2030”和“以患者为中心，高血压全程管理获益”两个话题。...

《中国心血管疾病报告2018》提出，中国心血管病现患人数达2.9亿，其中有2.45亿高血压患者，高血压是心脑血管疾病死亡最重要的危险因素 [1]。高血压的患病率逐年攀升，而我国高血压的控制率却远低于欧美发达国家水平，不同地域和城乡之间以及基层医疗卫生机构的高血压管理存在差异，目前我国高血压患者的管理形势仍然十分严峻。



2019年10月10-13日，第三十届长城心脏病学会议(GW-ICC)在北京国家会议中心召开，大会有50余个国家2万余名专家学者和心血管相关专业人员参与，为各个国家之间扩大交流、加强合作提供了平台，以期早日实现“健康中国2030”的宏伟目标。在“全程血压管理获益，助力健康中国2030”的学术会议上，由马长生教授和杨杰孚教授担任主席，严晓伟教授和廖玉华教授分别分享了“知晓血压，测量血压，助力健康中国2030”和“以患者为中心，高血压全程管理获益”两个话题。高血压是影响健康的首要危险因素，而我国高血压患病率却在不断增加，对此严晓伟教授就中国的高血压现状进行了分析，通过对高血压管理策略的解读，传达了知晓血压、测量血压对血压全程管理的重要性。（1）知晓血压，测量血压，提高高血压知晓率

严晓伟教授分析了中国不同省份的高血压现状，强调血压监测应贯穿血压管理的全程。血压知晓活动“五月血压测量月（MMM）”在全球89个国家开展，鼓励全民血压测量以提高高血压知晓率，中国专家也积极相应号召，呼吁知晓个人血压，进行更多的健康宣教。

（2）重视诊室外血压测量，落实血压全程管理

高血压指南越来越强调诊室外血压测量的重要性，不同的测量方式相结合，有助于提高诊断的准确性和对患者预后的评估。不论是清晨高血压还是夜间血压升高均与靶器官损害及心血管事件风险密切相关，因此全程24h的血压控制达标，全面24h的动态血压监测（ABPM）对血压的管理至关重要。

（3）提高高血压控制率，迈向健康中国2030

高血压管理的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总风险。血压管理时代需要系统，全程及多方协同的合作。推广先进、科学、规范化的高血压诊断路径和治疗措施，建立高血压防控体系，控制高血压危险因素，优先使用24小时长效降压药物，方能切实提高治疗率和控制率，达到健康中国2030的宏伟目标。如何提高高血压的控制率，一直是高血压治疗的难点。对此廖玉华教授提出以患者为中心的治疗模式，提高患者治疗的依从性，助力患者血压达标从而实现高血压全程管理获益。

（1） 全程血压管理可以减轻心血管疾病负担

“心血管事件链”始于危险因素，血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。预防心脑血管病的关键举措是严格的血压控制。中国指南对与高血压合并不同合并症的高危人群，例如冠心病、糖尿病、肾脏疾病、心衰的患者，如能耐受，血压可进一步降低至130/80mmHg[2]。全程血压控制达标，可以实现降压获益减轻疾病负担。

（2） 以患者为中心的模式，助力血压的全程管理

影响达标率的因素很多，例如诊断治疗率的不足，不合理的用药，卫生保健系统的不完善以及患者治疗的依从性等方面。要提高治疗的控制率，真正实现血压的全程管理，有必要制定针对高血压患者的干预措施，建立以患者为中心的治疗模式来提高患者治疗依从性。依从性的改善不仅可以提高血压达标率还能进一步改善高血压患者的心血管预后。（3）强效降压ARB，有利于提高控制率实现全程管理

对高血压伴不同合并症人群的患者，中美欧指南均推荐RASI为基础的降压治疗方案。五大类降压药物中，ARB强效降压且耐受性好，患者治疗依从性良好。武田研发的新一代ARB——美阿沙坦钾具有独特的分子结构（以噁二唑环代替多数ARB的四唑环），与AT1受体结合更紧密且解离缓慢，带来了更强的降压获益。研究显示，美阿沙坦钾治疗2周收缩压降幅>15mmHg[3]。与奥美沙坦酯（40mg）和缬沙坦（320mg）相比，在治疗6周后，80mg美阿沙坦钾可强效降低24h 动态收缩压（vs OLM，p=0.009；vs VAL， p

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