脑炎患儿被输错药后死亡，「轻微责任」到底谁说了算？

患儿当日晚上医治无效死亡。...



近日，宜兴市民文敏（化名）向澎湃新闻反映， 9 月 8 日，5 岁的儿子因高烧在江苏宜兴市人民医院儿科治疗期间，护士错将医嘱「甘露醇」拿成了「甲硝唑」。等到发现时，一整袋「甲硝唑」已经输入孩子体内。

宜兴市人民医院出具的住院诊疗记录显示，朱宸熠入院诊断为病毒性脑炎(精神型），住院后经过治疗症状无好转，「仍有高热，胃纳较差，临床未愈」，出院诊断依旧为病毒性脑炎（精神型）。

文敏提供的输液单显示，医生所开原本为剂量 75ml 的「20%甘露醇注射液」，但输完的为 100ml 的「甲硝唑氯化钠注射液」。

最终朱宸熠于当日晚上医治无效死亡。（澎湃新闻）病毒性脑炎患者，是否可使用「甲硝唑」？

这是此次医患纠纷中的核心问题，使用丁香园用药助手 APP 查询显示：

15%-30% 甲硝唑注射液使用病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。

丁香园用药助手 APP

从可查询的药物说明书显示，错将「甘露醇」用为甲硝唑是不合适的，而甲硝唑对于存在活动性中枢神经系统疾患的患者都是禁忌使用的。

但从另一个角度思考，这一案例中药物错用，和最终患儿死亡之间是否有必然联系？

不能遗漏的「尸检」

10 月 13 日，宜兴市卫健委和涉事医院曾组织家属协商处理此事。

见面会上，涉事医院院方表示，根据专家进行的事故鉴定，院方只承担「轻微责任」，而家属认为是医院错误用药的主要责任导致患儿死亡。

宜兴市卫健委指出，目前该委医政科已就此事介入调查，目前处于医调委层面下的第三方调解，如果家属对调解过程和结果不满意，一方面可申请进行医疗事故责任鉴定，另一方面也可起诉进行医疗损害鉴定。

而一旦出现此类纠纷，最核心的证据是患者的尸检结果。丁香园站友援引自己曾经的经历，说明尸检的重要性。

没有尸检，怎么知道轻微责任？尸检事需要家属同意的很多都是家属回去办完丧事后，再来找医院。所以病人死亡的时候，并不知道家属要来扯。不过现在病人死亡，我们都会给家属说你要不要尸检，如果他说要尸检，就让医院的法务部门来协助，不尸检，就签字说明自己不尸检。个人觉得，现在对于医疗纠纷，能走法律途径的尽量走法律途径。

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