再次警告：气温骤降增加心梗脑梗发病风险！

预防呼吸道感染，减少心脑血管病急性发作！...

此前我曾讲过气温降低容易导致心脑血管病急性发作。之所以再次谈这个话题，是因为每年到秋末冬初季节，总会遇到很多原本病情稳定的心脑血管病人、特别是老年人突然病情加重，甚至导致严重后果。

气温降低导致心脑血管病发作的机制复杂，但最常见的机制主要包括以下两个方面：

1. 气温明显下降会导致皮肤血管收缩、出汗减少、血压升高，使得心脏的工作负担加重，增加心肌缺血的风险，从而诱发心绞痛与心梗。气温波动大的时候血压波动也会随之增大，血压增高且明显波动可以导致原有的动脉粥样斑块变得不稳定甚至破裂，这也是导致心梗脑梗的机制之一；
2. 感染诱发心梗脑梗发作。从秋末开始逐渐进入流感流行季节，呼吸道感染的发病率也迅速增加。对于原有心脑血管病的的患者，每一次呼吸道感染都可能诱发心脑血管病急性加重。

气温降低时如何保护自己的心脑血管？对于这个问题以前我曾讲过，诸如坚持服药、加强血压心率监测、及时增加衣物、避免在寒冷的环境中户外锻炼、有不适症状及时就诊等（请点击文末“阅读原文”查看）。我也强调过定期输液不能预防心脑血管病发作。今天重点说一下预防流感和肺炎的问题。

如前所述，呼吸道感染可以显著增加心脑血管病的急性发作风险，因此预防流感、肺炎等感染性疾病是减少冬季心脑血管病发作的有效措施。流行性感冒是冬季呼吸道感染性疾病的常见类型，注射流感疫苗是降低流感发病风险的有效措施。有研究发现，接种流感疫苗可使主要不良心血管事件（心血管死亡或因心力衰竭、心肌梗死、不稳定性心绞痛、卒中住院或紧急血管重建）发生率显著降低36%。对于近一年内曾发生急性冠状动脉综合征的患者，接种流感疫苗的获益更为显著，其风险降低55%。这一研究结果提示，接种流感疫苗可能是降低心血管病患者不良心血管事件风险的有效措施。接种肺炎疫苗同样有助于降低肺部感染的风险，进而减少心脑血管病的急性发作。

因此，对于心脑血管病患者、特别是抵抗力较差的老年患者，可以考虑接种流感疫苗与肺炎疫苗，预防呼吸道感染，避免因此加重心脑血管疾病。

（河北省人民医院  郭艺芳）

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