心肌标记物分不清？看这一篇就够了

心肌标记物，一文知多少。...

心肌标记物在心血管疾病的诊断和治疗中占据重要地位。但临床常用心肌标记物众多，各标记物的临床意义是什么？又有哪些优势和劣势？今天让我们一起来学习一下吧！目前临床常用的心肌标记物主要分为 3 大类：

1. 代表心肌组织损伤或坏死的标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB、乳酸脱氢酶同工酶等；

2. 代表心功能受损、心衰或血流动力学障碍的标记物：BNP等；

3. 代表心肌组织或血管炎症反应的标记物：C 反应蛋白等。

肌红蛋白

优点：1. 最早升高；2. 阴性有助于除外 AMl；3. 可助于再次心梗和心肌梗塞扩展的判断；4. 有助于溶栓成功的判断（酶峰前移）。

缺点：1. 与骨骼肌有交叉，特异性差；2. 受肾功影响，肾功能不全影响其代谢清除。

CK-MB

早期通过酶活性检测：单位 U/L，干扰因素多，准确度差；

现在通过直接测量质量：单位 ug/L，敏感度和准确度明显提高，检测时间最短仅用 7 min。

乳酸脱氢酶同工酶

主要分型如下：

LDH 1、2：主要存在于心肌，肾，红细胞（心血管科临床检测以此型为主）；

LDH 3：主要存在于肺，脾，胰，甲状腺，肾上腺，淋巴结；

LDH 4、5：主要存在于骨骼肌，肝；

LDH X：主要存在于睾丸，精子。

肌钙蛋白（cTn）

cTnT 和 cTnI

cTnT 和 cTnI 在检测心肌损伤时的临床价值相同。

因 cTnT 只有一家厂商生产，其结果具有可比性，因此临床研究和应用评价规模多比较大，文章较多；

cTnI 因多家厂商生产，标准化问题尚未得以解决，各测定系统间的测定结果难以相互比较，因而临床研究和应用评价规模相对较小。

超敏肌钙蛋白（Hs-cTn）

hs-cTn 在心肌损伤后 1-3h 可检测到有临床意义的增高。