【医生版+患者版】吃他汀后肌肉疼痛，是他汀的副作用吗？

专业版+非专业版：医生如何判断、患者如何对待...



【写给医生】

在心脑血管病防治方面，他汀具有无可替代的地位。与其他药物相似，少数患者服用他汀后可能会出现一些不良反应，其中肌肉副作用是最值得关注的不良反应之一。若服用他汀的患者出现肌肉疼痛，要进行认真评估，明确是否他汀相关性肌痛。评估内容包括疼痛部位、性质、与他汀用药的时效关系、停药后反应、再次服药后是否复发肌肉疼痛等。具体评估方法如下：

他汀相关性肌痛的评估：

1. 疼痛部位与性质

对称性髋部屈肌与大腿疼痛(3分)

对称性小腿肚疼痛(2分)

对称性上肢近端肌肉疼痛(2分)

非特异性/不对称/间断性疼痛（1分）

2. 与服用他汀的时间关系

服用他汀后4周内发生疼痛（3分）

服用他汀后4-12周内发生疼痛（2分）

服用他汀12周后发生疼痛（1分）

3. 停药后症状改善情况

停用他汀2周内症状改善（2分）

停用他汀2-4周内症状改善（1分）

停用他汀4周后症状无改善（0分）

4. 更换另一种他汀后

4周内再次发生同样症状（3分）

4-12周内再次发生同样症状（1分）

总评分：

≥7分，可能是他汀相关肌痛

＜7分，他汀相关肌痛可能性小

（摘自：2019 Taiwan Society of Lipids andAtherosclerosis expert consensus statement on statin intolerance）

 【写给患者】

他汀是防治心脑血管病的常用药物，具有非常重要的地位。但是少数人服用他汀后可能会出现副作用，例如肝脏损害、肌肉损害等。这些副作用发生率很低，特别是需要停药的严重副作用很少见。尽管如此，在服用他汀过程中如果出现不适症状应该及时向医生反映，在医生指导下确定是否与服用他汀有关。需要避免两个极端：一是发生不适症状后不经医生判断就擅自停药，另一个就是对新出现的症状疏忽大意、不予理睬。

如前所述，很少数患者服用他汀后会出现肌肉乏力或疼痛。若出现这种情况需要及时咨询医生，必要时进行相关的化验检查以明确病因。需要注意的是，很多老年人常伴有多年的腰腿痛或者关节痛，这些一般与他汀无关。例如用药过程中出现膝关节或手脚的疼痛，基本可以排除这是他汀引起的，但是如果出现大腿根部、大腿肚子、小腿肚子或者臀部肌肉疼痛需要重视；一侧疼痛一般不要紧，两侧对称性疼痛需要重视；间断性疼痛一般不要紧，持续性疼痛需要重视；用药前已经出现的疼痛不要紧，用药后几周内出现的疼痛需要重视。肌肉疼痛伴小便颜色变深需要尽快就医。

（河北省人民医院  郭艺芳）

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