婚内出轨、家暴、同性情人，吃完李国庆的瓜，我想跟你说说这种病...



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但是，作为妇产科医生，我关注的是故事里出现的一种可怕的疾病——梅毒。

梅毒是一种什么疾病？梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性的性传播疾病。这是一句简单的定义，可是人们花了500年才搞清楚。

这句话包含的内容为1.病原体是苍白螺旋体，2.通过性接触传播。但这个疾病也能通过血液传播、和胎盘传播。

螺旋体是细长、柔软、弯曲呈螺旋状、能活泼运动的单核原生物。

小小螺旋体危害不小。

当这个小家伙进入身体后，会潜伏2-4周。这四周大量的繁殖，然后造成最初接触部位的溃疡，这种溃疡一般1-50px，边界整齐，边缘凸起，质硬坚实叫做硬下疳。这是一期梅毒。

硬下疳发生4-6周后，这些螺旋体旋转着身体通过淋巴系统游向全身。引起全身皮肤病损、也可侵犯内脏、关节。躯体四肢皮肤上对称出现病损：斑疹、斑丘疹、毛囊疹等，肛门、生殖器官也会有扁平湿疣样改变。一般会持续两年，这叫二期梅毒。

如果没有治，病程持续2年以上，那么就是晚期梅毒。晚期梅毒可以出现头面部、四肢的梅毒疹、皮肤、口咽部的树胶肿、上颚、鼻中隔树胶肿，鼻中隔穿孔、马鞍鼻。可以形成骨梅毒、眼梅毒、累计呼吸道、消化道、生殖器官；累计心血管发生动脉炎、动脉瘤、心脏瓣膜关闭不全。侵犯神经系统，表现为偏瘫、截瘫、失语、癫痫发作、语言和书写障碍、人格改变。

这些皮损可以不经治疗愈合，或者感染后不发生皮损，螺旋体潜伏下来，叫做潜伏梅毒。病程两年以内叫做早期潜伏梅毒，病程超过两年的叫做晚期潜伏梅毒。

如果胎儿期经过胎盘有母体传染给胎儿，那么胎儿出生后会出现胎传梅毒。2岁以内的叫做早期胎传梅毒，表现类似二期梅毒；2岁以上叫做晚期胎传梅毒，表现类似三期梅毒。胎传梅毒也可以表现为无症状的潜伏梅毒。

在青霉素发现应用以前，可以看到梅毒几十年的完整发展过程：从下疳与出疹子到身体各部位都损坏，最后瘫痪、发疯以及急性心脏病而死。梅毒的这些症状没有特异性，因此有人称为是“伟大的模仿者”。每一个症状体征都可能在其它疾病中找到相同之处。

青霉素广泛的应用临床后，非常典型的梅毒皮疹患者已经非常少见。我行医三十余年，只见过三例有皮损的患者，两例是二期梅毒疹。另一例患者，是一期硬下疳，经过治疗后溃疡愈合，但可看到愈合后的瘢痕。临床更多的是潜伏梅毒，有时候甚至不能判断是早期潜伏梅毒还是晚期潜伏梅毒，因为患者根本不知道什么时候被传染的。

梅毒感染后5-7天传染力下降，甚至无传染性。虽然100多年前已经认识到梅毒有苍白螺旋体引起，并在病人的组织中找到了这种螺旋体，在显微镜下看到了螺旋体的真身，但临床的诊断还主要靠血清学检查，也就是抽血化验。

临床上分为筛查试验和确诊试验两种。筛查试验阳性的，进行确诊试验。做这些化验，不仅判断是否阳性，还要做测定滴度，以判定体内感染病原的多少，并作为观察治疗效果、复发的判定。梅毒螺旋体对抗生素非常的敏感。因此目前还是各期梅毒还是首选青霉素，一般用普鲁卡因青霉素或者苄星青霉素。对于青霉素过敏者用多西环素。

早期梅毒普鲁卡因青霉素80万每日一次，15天1疗程或者苄星青霉素240万U每周一次，连续两周。晚期梅毒治疗增加1周时间。对普通大众，最重要的是做好预防工作，诊断和治疗的事情交给医生，但预防一定要自己做。

梅毒的危害非常的严重，那么预防重于治疗。预防主要是切断传播途径。前面我们已经讲过，我们已经了解梅毒的传播途径有三个：性传播、血液传播、胎盘传播。预防梅毒感染，就从这三个方面着手。

防止不洁性生活，安全套能有效预防梅毒的传播。

尽量不做不必要的输血。输血后要体检。

不吸毒、不与人共用注射器、不重复使用注射器。

孕期要进行梅毒的筛查，防止胎儿感染。

一旦发现孕期梅毒，应该尽早、足疗程、强化治疗。

梅毒妈妈所生新生儿，尽管孕期已经治疗，新生儿也要进行梅毒的筛查，防止出现晚期的胎传梅毒。

积极治疗生殖器官的其它感染，如单纯疱疹、淋病、衣原体感染等。这些疾病降低生殖器官的抗病能力，一旦接触梅毒，更容易感染。

AIDS也是一种HIV引起的性传播疾病，传播方式与梅毒一样：性传播、血液传播和胎盘传播。HIV能使人的免疫力丧失，因此感染后会非常容易感染其它细菌、真菌、病毒、结核的感染以及肿瘤的发生，尤其少见的卡波基肉瘤。

而梅毒感染后引起的生殖器官的皮肤破损，给HIV的入侵创造了有利条件。预防和及时治疗梅毒，也是预防AIDS的基础。

用好安全套，减少不安全性行为，是健康的前提。

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专家介绍

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年，就职于上海市第一妇婴保健院。

擅长：治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间：每周一、周三全天妇科专家门诊。

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