血压只是略微升高，没有不舒服，可以不吃药治疗吗？

血压只是略微升高，没有不舒服，可以不吃药治疗吗？...



这种情况门诊上经常碰到，发现高血压后，是否需要马上启动药物降压治疗，一个是取决于基础血压数值水平，另一个是取决于自身所伴发的心脑血管风险情况，与是否有头胀等不舒服无关。

高血压患者，之所以要用药物控制血压，是因为长期血压升高后最终会导致冠心病、脑卒中等一系列心脑血管事件的发生。研究发现，血压升高后通过增加血管内皮的通透性，延长脂蛋白与血管壁的接触时间，降低内皮依赖的血管舒张性等途径，造成动脉血管的粥样硬化，最终发生一些心脑血管疾病。血压自115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病死亡率就增加1倍，这才是高血压的真正可怕之处。

基础血压越高，对血管的危害也越大。一般原则上基础血压超过160/100mmHg的，需立即启动药物降压治疗。同样的血压，伴随心血管的危险因素越多（如合并冠心病、糖尿病、吸烟、高脂血症等），叠加的血管损害也越大。所以题主这种情况，血压只是略偏高，是否需要立即用药主要看伴随的心脑血管病危险因素情况，比如合并有冠心病的，肯定需要立即启动药物降压治疗；如果风险因素不多，只是中低危的危险分层，最多是数周到三个月的不良生活方式改善（如低盐饮食、运动、控制体重等），如血压仍不达标者，仍需启动药物降压治疗方案。

至于血压升高后可以引起部分患者头晕、头痛等不适，主要取决于个体对血压耐受程度的不同，有些患者血压略微升高，就会出现头晕头痛等不适，而有些患者血压180/100mmHg也没有特殊不适，所以是否有症状并非是高血压患者是否应该用药的主要依据。

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