【有E说1】刘红兵主任:晚期肺癌患者一线治疗怎么选？

今天，我们来谈一谈这个让临床医生思考，让患者和家属困扰的问题。...

专家答疑

针对肺癌EGFR突变患者的一线治疗，最佳方案是什么？

腺癌有突变，一线吃靶向药，是一开始就化疗结合靶向，还是等缓慢耐药后再上化疗比较好？

肺腺癌脑转移，EGFR19外显子突变的药物选择都有哪些？

晚期肺癌患者的一线治疗方案有哪些？

随着精准医疗时代的到来，靶向治疗为肺癌患者带来了更多的生存获益。相比其他患者，有EGFR 突变阳性的这部分患者非常幸运，可用的药物非常多，面临三代六种靶向药同堂的局面。

其中，第三代TKI奥希替尼后来居上，凭借一线研究FLAURA中位PFS （无进展生存期）18.9个月而成为新一线治疗的“明星”。

针对肺癌EGFR突变患者的一线治疗，最佳方案是什么呢？

在本期【有E说1】科普专栏中，东部战区总医院(原南京军区总医院) 肺癌诊治中心的刘红兵博士跟大家做了一个比较深入的探讨。



刘红兵  副主任医师，医学博士，硕士研究生导师

东部战区总医院(原南京军区总医院) 肺癌诊治中心

2014-2016留学于美国科罗拉多大学医学院；

南京市医学会结核与呼吸分会青年委员会副主任委员；

海西医药卫生发展中心介入呼吸学专业委员会委员；

2016江苏省“科教强卫工程”青年人才；

发表SCI论文30余篇，其中以第一作者或通讯作者发表9篇；

主持国家自然科学基金青年基金和面上项目各一项；

《Translational lung cancer research》杂志section editor。

他介绍，近年来通过科学家的研究和临床医生的探索，我们的肺癌患者在治疗上面临这两种选择：一、二代EGFR-TKI进展后二线应用三代EGFR-TKI，还是直接将三代EGFR-TKI作为一线治疗选择？

根据既往的临床研究数据，刘主任从四个方面进行了对比，得出如下结论：

从疗效和不良反应上看，较标准治疗，奥希替尼显著延长患者的中位PFS(18.9个月 vs 10.2个月)，同时降低37%死亡风险，且耐受性更好；

从证据等级上说，美国NCCN指南、欧洲ESMO指南、日本肺癌指南，泛亚ESMO指南均一致推荐奥希替尼为一线治疗首选方案；

从防控脑转移上看，奥希替尼较一代EGFR-TKI能预防和减少CNS进展的发生，且对脑（膜）转移患者疗效确切；

从获益人群比例上看，临床研究及真实世界研究表明，只有不到1/4的患者二线能接受奥希替尼治疗。

此外，今年8月底，奥希替尼用于肺癌的一线治疗也正式获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准，其疗效和安全性也得到了进一步的验证。

因此，我们说奥希替尼已经成为EGFR 突变晚期非小细胞肺癌一线治疗的首选方案，能为患者带来最大的生存获益。

生命唯一，更早做出正确选择，才能保证患者更长时间获益。

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