感统失调是商家骗人的把戏，还是必须给孩子训练的阶梯？

不吹不贬，科学的思维看待感统问题。...





感统一直是家长们关心的话题，不训练吧，怕孩子会落后于别的孩子，训练吧，有看到一些消息说感统失调是骗人的，陷入两难之中。

那感统到底是什么，有感统失调这个问题吗？正常孩子需要感统训练吗？哪些孩子要怀疑有这个问题？诊断感统失调后，商业机构能治疗吗？我们请作业治疗师刘景宜给大家讲讲。

作者介绍

刘景宜 儿童作业治疗师

美国作业治疗协会会员，中华医学会作业治疗委员会感觉统合学组秘书，自闭症和发育障碍儿童早期鉴别及早期干预注册治疗师，NANT美国早产儿康复协会极早期干预认证治疗师，Ayres感觉统合理论CLASI培训认证

P.S.本文非常专业，把感统的来龙去脉讲的很清楚，但作为普通家长，不需要全文掌握，而是知道：感统问题不是某些商家推广的那样，什么都能治，孩子训练后就能学习好，习惯好，走向人生巅峰。

所以，健康的孩子，不需要进行这些训练，为什么？怎么让孩子更好？看第6条。

感统问题也不是像一些人认为的一无是处，是骗人的玩意，毕竟感觉统合失调的诊断已经被列入DSM-5（第5版精神障碍诊断与统计手册）里了。

所以，如果孩子真有问题（看第2条以及文章最后图表评测），还得正确诊断，和其他的比如自闭、发育落后等鉴别，并给与专业的治疗，不是去商业机构，而是去医疗机构。

下面是正文：

感统失调被央视点名后，引起了广大父母对“感统”的关注，同样也引发了新一波困惑和焦虑。

孩子上课不能集中注意力，小动作特别多，写字像狗爬，学东西特别慢，不擅长跟小朋友互动，脾气大，难管教等等这些问题都是感统失调造成的吗？

感统表示：这么大的锅，背不动！！！

到底感觉统合是什么呢？它对孩子的能力发展又起了怎样的作用？今天咱们一起来了解感统的来龙去脉。

1什么是感觉统合 & 感觉统合的障碍

感觉统合是A Jean Ayres博士，在上世纪50年代发现，并逐渐发展出完整的理论模型，用于指导学习障碍儿童的作业治疗(Occupational Therapy)。组织和整合各类感觉信息，并用以形成动作、情感表达、事物认知和想法的一系列神经生理过程就是感觉统合。

 

是不是有些明白，但还有些不清楚？不急，下面具体说说：

Ayres博士在多年临床工作中发现，学习障碍儿童身上存在一系列接近或相似的表现，这类表现严重影响儿童的学习和生活能力。

经过多年的研究，1960年左右Ayres博士提出了“隐性障碍”，这类障碍真实存在于学习障碍儿童群体中，却没有任何影像学和/或检验手段能够检测出来，所以这么命名。“隐性障碍”就是当代理论定义的“感觉统合障碍”。

Ayres 博士提出，“感觉统合是为“使用”而出现的，是对感觉到的信息的处理加工和协调组织。

感觉为我们提供身体和外界环境中的各类信息……，个体表现出来的协调运动、良好学习能力、有价值的行为，都是由于大脑能够有效组织和整合全部感觉信息的结果。

在Ayres博士的理论中，特别强调感觉与发育的紧密关系。她将感觉如何从单一感觉信息，发展到高级技能和学习能力分成4个阶段，每一个阶段都需要前一阶段的充分发展做为基础。

因此Ayres博士认为感觉是大脑发展的养分，早年婴幼儿时期感觉经验缺乏会直接导致儿童能力发展的受限。

随着研究和临床实践的不断深入，Ayres博士的理论也几经修改，更丰富和完善的感觉统合理论在2002年由她的学生Murray和Bundy提出。

2002的理论弥补了Ayres博士以学习能力为研究核心的局限，着眼更大范围的儿童，发现了“感觉调节障碍”和“感觉运用障碍”两种亚型。感觉调节障碍，是跟中枢神经系统调节能力相关的一类表现。

在中枢神经系统中，网状系统（大脑的一个部位）主要管理和调节，各类感觉信息向大脑传导，其能够帮助我们有效的过滤无用信息，集中有效信息。

这样能够保证，我们在复杂的环境中，保证活动的连贯和效率，并且保证神经系统的兴奋状态在恰当的水平。

例如，在很嘈杂的火锅店吃饭，我们虽然能听到乱哄哄的声音，但不会感到烦躁不能忍受，也不会因为嘈杂的背景音忽略同伴的话；当夜晚要入睡时，我们会自然进入比较低的兴奋状态逐渐入睡，这些能力都是由网状系统来完成的。当网状系统不能很好发挥作用的时候，机体首先很难保持恰当的兴奋性，其次机体不是会受到环境中各类信息的不断骚扰，就是会忽略几乎所有信息，无论是哪一种表现其后果都是非常严重的。

感觉运用障碍，是跟感觉信息的认知相关，当对某一种感觉信息认知出现偏差时，其运用过程一定会受到影响。

它的主要中枢神经负责区在皮层，在人体产生运动或动作之前，皮层各功能区会事先互相沟通产生最佳方案后，再传向肢体发出动作指令。运用障碍被认为是感觉信息到达皮层后被错误解释，同时皮层各功能区的沟通能力也出现问题，不能及时发现和应对不合理的动作指令。

例如我们在跑步时突然遇到一个小障碍物，视觉信息提示我前面有东西需要避让，本体觉告诉我是否有能力跳过去或直接迈过去，前庭觉的主要作用在稳定视野和保持运动中的头和重力的垂直关系，这些信息在皮层颞叶的主要感觉区被快速整合，然后被额叶后方主要运动区接受形成计划，再传导额叶前方的执行区进行检测，执行区认为计划合理可行会再传回主要运动区，由主要运动区发出运动指令。如果我的视觉信息被错误解读，大脑认为前方障碍物很小很远，那机体的动作就不能正确和及时地做出调整；如果本体觉信息被错误解读，就会面临动作幅度和力量大小不正确，动作很滑稽甚至总是跌倒；如果前庭觉信息的解读出现偏差，可能会导致无法准确感知头部和重力的关系，并且在运动中视野晃动剧烈，会让人处于不稳定和不安全状态之中。

2行为表现千千万，爱发脾气、说话晚、爱啃东西、挑食、注意力不集中都是感统失调吗？

感觉统合障碍的诊断并不是根据孩子某一种表现来评判的。

首先行为表现有很多可能的原因要深入分析，其次还要结合儿童发育特点评估是否存在落后，另外还要关注行为是否在生活和社交方面引起严重不良后果。以上条件全都满足，才会被诊断为“感觉统合障碍“。（文章最后附行为表现表，可对照）通常感觉调节障碍可见于婴幼儿，运用障碍多见于幼儿和少年期，这跟儿童发育特点和障碍表现相关。

调节障碍主要源于网状系统调节能力弱，婴幼儿因不能适应环境会表现出情绪波动大不容易安抚，睡眠不良好等表现；还有一种情况婴幼儿对环境关注很少，情感表现淡漠。

感觉运用障碍多发现于3岁后，这个阶段儿童运动量增大，同时伴随着入园开始进行一些学习，这时儿童的同伴间游戏能力，对新环境和新活动的接受能力，对要求的执行能力等各个方面都会暴露出来。存在感觉运用障碍的儿童通常是父母眼中的“聪明“孩子，他们的智力水平不会受到太大的影响，但学习新的任务却很慢，动作很笨拙，特别是精细运动和操作能力，书写啊，手工啊，系扣子系鞋带等等都学得很慢。

另外发育的5个功能维度（运动，语言，认知，情绪情感，社交），需要单独评估，感觉统合虽然跟发育里程密切相关，但不是影响发育的全部内容。如果儿童真的存在发育落后，需要根据评估结果来妥善选择适当的治疗方式，尽快帮助儿童追赶上发育里程。

4被诊断感觉统合障碍要怎么办？可以治愈吗？

首先，我们得知道，感觉统合障碍是一类异常的表现，不是疾病，这种异常目前已经被列入DSM-5（第5版精神障碍诊断与统计手册）里，可以被明确诊断，有标准化的评估量表和评估工具。

如果被诊断孩子存在感统障碍，不要惊慌，感觉统合治疗可以帮助儿童，提高中枢神经系统的稳定性，调节能力以及运用能力，早期发现早期干预效果非常理想。感觉统合治疗和商业机构的感统训练一样吗？可以去商业机构治疗吗？

当然不行，应该去正规医疗机构（有些医院也不是很靠谱）。感觉统合治疗是结合儿童神经发育，行为认知，感觉统合理论，以及儿童作业治疗学等多学科内容发展出来的，特别针对感觉统合障碍进行的康复治疗。

需要治疗师综合分析儿童整体情况，在根据感觉统合障碍类型，个性化制订符合儿童的治疗方案，且治疗应当以游戏为媒介，提高儿童主动参与的能力。

商业性感统训练缺少专业治疗师的临床思维能力和辨别能力，并且过分强调某一种感觉的重要性，可能会造成儿童表现的进一步加重。

5感觉统合训练可以提高注意力和认知吗？

因为这幅图，商业性的感统训练被赋予了很多神奇的使命，像提高注意力，解决情绪问题，提高学习能力啊等等。

感觉统合确实是很多能力发展的基础，但是并不是促进某种能力的最佳手段，提高感统能力也只是提高最基础的部分，将感觉基础一步一步提升到高级的技能领域，是感统训练无法做到的。

如果想要提高儿童的注意力，我们可以直接进行注意力专项训练；如果想提高学习能力，我们可以从强调信息组织和规划能力的执行功能入手；如果要解决孩子情绪方面的问题，游戏力是很好的手段。

6正常发育状态的孩子需不需要提高感统能力呢？

正常发育状态的孩子有着一项非常重要的能力——内驱力，内驱力会促使孩子不断进行挑战，来更新自己的能力。

这就是为什么正常发育状态的孩子，总是倾向于做一些看上去很危险的活动，他们通过冒险的挑战，来增强身体活动中的控制，以及对环境中物品的利用。

这个过程是自发出现的，不仅仅对能力的提高很有帮助，最要的意义在于：儿童自发的构想和计划出一项活动，并在实践过程中进行调整，最终计划得以实现。整个过程对主管任务执行、活动计划的额叶区发展起着不可替代的积极作用，对大脑皮层各个功能分区之间的联络沟通非常重要。

而大脑皮层功能区的联络沟通能力，是感觉统合障碍儿童最缺乏，也是训练最难完成的部分。

训练本身不能替代儿童自由自发玩耍的过程，虽然在感统训练或感统治疗过程在治疗师会尽可能使用游戏的方式，帮助和促使儿童能力提高，但是治疗师无法模拟正常发育状态儿童的自发游戏行为。

没有自发游戏的构想和计划，就意味着皮层前额叶（执行区）对运动计划的检测作用无法发挥，这正是感统治疗/训练最最局限的地方。

感觉刺激和感统过程，虽然很多能力发展的基础，但是感觉统合治疗或训练无法满足，从基础向高级能力过度的要求。

而正常发育状态的儿童，最不缺乏的就是自我检测能力的顶点，不断挑战来帮助大脑实现能力的升级——游戏的内驱力，自由自发地玩耍，已经足够正常发育状态儿童发展感统能力了。

感觉统合对于作业治疗师来说是一门非常深奥的课程，今天的介绍希望能解答一些困惑，让大家对感统有一些基本的了解。根据观察表项目观察孩子表现，如果有2个以上项目（含2个）都出现2-3个负向表现，则高度提示儿童可能存在感觉相关异常，需就医评估。

参考文献

1.SensoryIntegration Theory and Practice 2nd Antia C. Bundy, Shelly J Lane,Elizabeth Murray

2.SensoryIntegration: Applying Clinical Reasoning to Practice with Diverse Populations,Roseann Schaaf, Susanne Smith Roley

3.SensoryIntegration and the Child: 25th Anniversary Edition, A Jean Ayres

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