早读 CTO PCI的七大并发症处理策略及预防 CSC2019

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只要手术就会有并发症发生的可能，有统计显示，CTO PCI最多见的并发症是对比剂肾病、穿孔及MACE事件。在中华医学会第21次全国心血管年会上，来自广东省人民医院的张斌教授详细表述了逆向手术中对于并发症如何处理及如何尽量避免并发症的发生。

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对比剂肾病



相对来说，逆向技术造影剂用量比正向技术要小，通过根据指南推荐，以及规范化操作，如严格要求ReverseCART技术不可使用对比剂等，相信将来对比剂肾病会越来越少。

指南对减少对比剂肾病的推荐：

术前:

1. 充分评估患者的风险/获益比

• eGFR评估：eGFR=186×SCr-1.154×年龄-0.203×0.742(女性）×1.223(中国人)——中国改良MDRD公式
• AGEF评分系统：AGEF=年龄/LVEF（%）+1(eGFR100ml），尤其是对高风险患者(eGFR2的患者输注速度减半)

术中:

1. 对比剂使用前预热(37℃)

2. 选择非离子型低渗或等渗对比剂

3. 尽量减少对比剂用量（对比剂使用剂量/eGFR2的患者输注速度减半)；

2. 肾功能正常或中度降低的患者(eGFR>30ml/min/1.73m2)，两次碘对比剂注射时间应达到4小时；

3. 肾功能度降低的患者(eGFR3 hr， 3.7x eGFR ml contrast；Air Kerma 5 Gy unless procedure well advanced.1参加会议的老师记得来一楼好医术展台领取知识点台历一份，免费的哦~另外还可以请专业摄影师留影纪念，我们这里等着您！

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说明：

本文根据中华医学会第21次全国心血管年会会议内容整理报道。

投稿邮箱 ：Alice.hou@haoyishu.org

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