新的偏头痛药物可能危及高血压患者

新的偏头痛药物阻断神经肽αCGRP（α降钙素基因相关肽），神经肽αCGRP一种可以引起血管舒张的神经肽。同样的神经肽αCGRP在运动过程中于肌肉中形成，可以保护心脏，心脏对慢性高血压患者至关重要。但新的偏头痛药物是神经肽αCGRP阻滞剂，因此可能危及高血压患者。

神经肽αCGRP有两种不同的作用方式。它会导致炎症，扩张神经细胞释放点的血管，例如脑膜，这会引发偏头痛发作，对脑膜有害，但对心脏有益。研究人员通过对小鼠的研究证明，αCGRP也从活跃的骨骼肌中释放出来。它通过血液从肌肉输送到心脏，抑制慢性高血压引起的病理性心脏重塑。人类和老鼠的情况完全一样，体育锻炼和运动可提高血浆αCGRP水平，升高的血浆αCGRP水平对高血压患者的心脏有积极影响。

某些高血压患者的治疗选择

研究人员比较正常老鼠和其他患有慢性高血压的老鼠，这些老鼠要么是久坐的，要么是反复地、自愿地在轮子上跑步。血浆中正常浓度的神经肽αCGRP是至关重要的。

而这种神经肽产生于体力活动，对心脏产生的积极影响。αCGRP也为心脏提供额外的保护。在未来，激活αCGRP释放或模拟其作用的物质可用于只能在非常有限程度上进行体力活动或抗高血压药物几乎没有效果的高血压患者。

偏头痛药物和慢性高血压需要注意

对新的偏头痛药物的研究揭示了，这种药物有针对性地阻断神经肽，最近被批准用于预防偏头痛。但研究揭示了另一个发现：除了在慢性高血压小鼠中长期使用神经肽αCGRP阻滞剂会导致危及生命的心功能不全。由于斑马鱼和人类中的神经肽αCGRP非常相似，它一定是一个关键的生物学机制的一部分，在不同的生物体中以同样的方式起作用。

神经肽αCGRP阻滞剂只能用于偏头痛预防，但前提是患者的血压要定期监测。长期使用神经肽αCGRP阻滞剂时，应将慢性高血压列入禁忌症名单。

来源：

Tom Skaria et al. Blood Pressure Normalization-Independent Cardioprotective

Effects of Endogenous, Physical Activity-Induced Alpha Calcitonin Gene-Related

Peptide (αCGRP) in Chronically Hypertensive Mice, Circulation Research (2019).

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.27

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