约80%的肝癌由肝硬化发展而来,抓住一个时机能避免!这种“致癌物”,你家可能也有!

 

2019.11.28节目内容 | 《给肝第二次生命》...





肝脏身为人体的解毒器官,天长日久,难免受到有毒物质的侵害。但肝脏十分“沉默”,即使发生病变,也很可能没有明显症状,直到终末期(如:肝癌、肝衰竭)才显现出来。

而此时通常为时已晚,普通的治疗难以恢复其功能,唯一可能挽救患者生命的方法就是肝移植。昨晚的节目中,就有这样一个肝移植救命的案例。

【本期专家】
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8月女婴重度肝硬化
年轻母亲捐肝救女
北京友谊医院肝移植病房来了一位特殊的小患者,8个月大的芊芊。她因为重度肝硬化导致腹水严重,肚子胀得像气球一样,肚皮胀得发亮,而且静脉曲张严重,每根血管都清晰可见,肺部与心脏也都因腹水受到严重挤压。
如果不及时排出腹水,芊芊随时都有生命危险。而即使排出腹水缓解症状,芊芊最终也会因为肝功能衰竭而丧命。此时,挽救芊芊唯一的方法就是进行活体肝移植,将亲人的一部分肝移植到芊芊肚子里。

经检查,芊芊的爸爸、奶奶肝脏指标异常,无法捐肝;姥姥姥爷年纪大,也不适合;唯一可能做肝移植手术的,只有芊芊的妈妈。

这场肝移植手术难度极高首先,芊芊妈妈的肝脏也存在异常,一般人的肝脏只有一条动脉和一条静脉,而芊芊妈妈的肝脏有两条动脉、两条静脉;其次,芊芊血压高、有肝性脑病、腹水多、门脉高压重,术前状况很差。
由于长期发育不良,芊芊的血管非常细,这一点医生们在术前就有了评估。然而手术中还是出现了大问题,妈妈的粗血管接上芊芊的细血管之后,门静脉血管发生了血栓,堵住了80%的血流,这就意味着肝脏无法正常工作。

医生替换了芊芊的血管,又重新缝合了两次。虽然一台计划10小时做完的手术,进行了14个小时,但幸运的是,手术圆满完成,母女平安。后期两人恢复良好,芊芊恐怖的大肚子消失了,妈妈说仿佛看到了芊芊的重生。
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芊芊重度肝硬化的原因
胆道闭锁
虽然手术取得圆满成功,但大家仍然免不了疑惑:年仅8个月的芊芊为什么会出现严重肝硬化?

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芊芊肝硬化的原因



专家表示,芊芊这是先天性胆道闭锁造成的。肝脏产生胆汁,依次经过肝内毛细胆管、微小胆管、小胆管、左右肝管、肝总管、胆总管排泄下来。
正常情况下,胆道通畅,胆汁在未进食时储存在胆囊里,进食后胆囊收缩,胆汁就会进入小肠,帮助消化脂肪、吸收脂溶性维生素

当胆道发生疾病,通路被堵塞,胆汁排泄不畅,会把肝脏“憋大”,还会导致肝脏炎性损伤,使肝细胞变性,修复过程中形成瘢痕,最终导致胆汁淤积性肝硬化

正常的肝脏色泽红润,质地柔软如嘴唇,重约200g;而硬化的肝脏颜色深,质地坚硬如脑门,表面很多结节,重约400g。而且,肝硬化到了晚期无药可治,唯一的办法就是肝移植。
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现场还原肝移植血管缝合手术



专家表示,现在捐肝都是腔镜获取,不会在身上留下很大的刀疤。而且肝脏再生能力非常强,捐肝者的肝功能不会受影响,一般一个月后肝脏能长到原来的70%,三个月左右就能长到跟原来的肝差不多大小了。

节目现场,我们用一段4mm粗的真实血管标本重现肝移植血管缝合手术,这比芊芊的血管粗3倍。缝合针非常细小,吻合线比头发丝还细,细到肉眼可能看不见,需要戴上5倍的手术放大镜才可以看清。
肝硬化患者非常容易出血,手术过程中会用两个止血夹分别夹住两端血管,再进行缝合。一般像这么粗的血管需要缝合9~12针,保证血管不漏血。
▲现场还原血管缝合


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自测肝硬化风险


其实不管是孩子还是成人,肝硬化都严重影响健康,可能发展成肝衰竭肝癌。尤其对于华人来说,肝硬化很容易变成肝癌,约80%的肝癌都是在肝硬化的基础上发展而来,1/3的肝硬化将发展为肝癌。
从肝硬化到肝癌一般仅需7时间,但如果能注意生活细节,及时发现身体发出的预警信号,就能避免肝硬化甚至肝癌的发生。

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拉得怪:脂肪泻



脂肪泻,即粪便颜色浅、有油脂,可能预示肝硬化。
①胆结石可致肝硬化

人体对脂肪的吸收依赖于胆汁,当胆道发生疾病,胆汁下不来,吃进去的油脂无法消化吸收,会直接通过肠道排出,形成脂肪泻。
▲模拟胆汁乳化脂肪


导致胆道梗阻的原因很多,常见的是成人肝胆管结石、胆囊结石。如果结石造成机械性梗阻,就可导致胆道炎症;加上胆汁本身的化学腐蚀作用,会造成肝细胞损伤,修复形成肝硬化假小叶,最后导致胆汁淤积性肝硬化

②吃对早餐辅助预防肝硬化

胆囊中的胆汁在早晨浓度最高,如果不吃早餐,胆汁不能排出,就易造成胆汁溶质过饱和析出,形成胆结石,增加肝硬化风险,而吃对早餐则有助于辅助预防肝硬化。

吃早餐本身就能促进胆囊收缩,如果早餐中有适量脂,如:煎鸡蛋,则更有利于胆汁排出。
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打不开:蛋白质不足



【方法】一只手悬空,徒手开易拉罐。

这个实验能间接反应手的力量,如果打不开,说明力量不足,可能存在蛋白质摄入不足的情况,肝硬化风险高
①蛋白摄入不足,可能增加肝硬化风险

蛋白质摄入不足和营养过剩一样,都会损伤肝脏,增加肝硬化、肝癌风险。专家表示,发生肝病的人,到一定程度后会表现出蛋白摄入不足、消化功能减退
所以,蛋白质摄入一定要足够,尤其减肥群体不要盲目只吃素。一般,每天蛋白摄入量(g)=体重(kg)×1.2,且来源要均衡,以动物蛋白:植物蛋白=2:1为宜。
②蛋白质摄入食谱

我们以50kg的女性为例,每天需要摄入60g蛋白质,一日三餐可以参考以下食谱:

○ 早餐:200g牛奶(6g蛋白质)、50g鸡蛋(7g蛋白质)、25g坚果(10g蛋白质);

○ 午餐:一掌心大小的牛肉(14g蛋白质)、20g黄豆(7g蛋白质);

○ 晚餐:一掌心大小的鸡肉(12g蛋白质)、15g腐竹(6g蛋白质)。
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调料储存不当
当心变成“毒调料”
调料储存不当,可能滋生黄曲霉菌,产生黄曲霉毒素,变成“毒调料”。

有研究表明,黄曲霉毒素的毒性比氰化钾强10倍,堪称“极毒”,1mg黄曲霉毒素就能污染1公斤的食物

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黄曲霉毒素很伤肝



黄曲霉毒素是一级致癌物,可以导致严重的肝坏死,也是肝癌的重大致病因素。
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如何正确储存调料



调料滋生黄曲霉菌主要与高温高湿有关, 24~32℃的室温很适合黄曲霉菌生长,如果房间湿度大,就更容易导致黄曲霉毒素的产生。

为了防止调料变“毒”,做好密封工作、避免高湿很重要。常见的密封方式有:普通罐子、密封罐子、封口夹、热压封口器,哪种方式密封效果更好呢

 实验 

首先测得室内湿度为21.5%,再把湿度计放进普通罐子,并放在加湿器旁边,打开加湿器,10分钟后室内湿度达到50%左右,记录此时湿度计的读数为27.5%。

随后开窗恢复原来的湿度,再用相同的方法分别检测密封罐子、封口夹、热压封口器的密封效果,得到的读数依次为:25%、28.3%、24.3%。
可见,四种方式的密封效果为:热压封口器>密封罐子>普通罐子>封口夹,热压封口器更有利于保持调料干燥,避免黄曲毒素的产生,辅助预防肝硬化。
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