糖尿病肾病研究 这些热点不容错过

中华医学会糖尿病学分会第，23次全国学术会议上，糖尿病肾病的治疗进展、临床短板等成为热点话题。...

糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一。国际糖尿病联盟，的报告显示，在终末期肾病患者中，约40%的患者原发病，是糖尿病肾病。近日，中华医学会糖尿病学分会第23次，全国学术会议在厦门市召开，糖尿病肾病的治疗进展、临床短板等成为，大会热点话题。

南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任薛耀明：糖尿病肾病当前的治疗措施均是，以针对糖尿病肾病的可控因素为干预靶点。既往研究发现，强化降糖可改善2，型糖尿病的各种肾脏结局，使新发的微量白蛋白尿，减少9%，新发的大量白蛋白尿减少30%，终末期肾病减少65%。

治疗中应根据患者，自身情况，选择不同的降糖药物。对伴有糖尿病肾病，尤其是白蛋白尿的患者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。同时，血脂也是糖尿病肾病的可控，危险因素。

此外，糖尿病肾病患者应，合理控制蛋白摄入量，每天每公斤体重需要补充，蛋白质约0.8克；限制盐摄入，每天不超过6克。生活方式的干预还，包括合理运动、戒烟、减轻体重等，也对延缓糖尿病肾病，进展有一定帮助。除了上述针对糖尿病肾病进展危险因素，的干预措施，近些年研究提示，新型降糖药肠促胰素、sglt2抑制剂等可对微血管并发症产生独立于，降糖之外的益处。多项关于sglt2抑制剂，的临床研究表明，使用sglt2抑制剂可显著减少患者心血管，事件的发生。此外，GLP-1受体激动剂可能有，降糖之外的肾脏获益，但尚需等待以肾脏事件为主要终点的，临床研究加以证实。

目前新型肾脏保护药物的研发，也为糖尿病肾病的治疗带来一线曙光。糖尿病肾病的发病机制尚，不明确，目前认为氧化应激、炎症和纤维化促成了糖尿病肾病，的发生发展，因此肾脏保护药物的研发，也主要针对这几个发病机制展开，但它们的有效性和安全性仍需大量，临床研究证实。

南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科副主任毕艳：在中国，糖尿病正在逐渐超越慢性肾炎，成为慢性肾脏病的主要病因。已有研究表明，糖尿病肾病患者具有更高的心，脑血管疾病发生率，而肾功能下降与心血管，疾病死亡风险呈正相关，因此降低心血管死亡和延缓慢性肾脏病进展是，共同的治疗目标。

目前提倡在1，型糖尿病诊断5年、2型糖尿病确诊时，需开始每年至少检查一次，尿白蛋白/肌酐及血肌酐，积极干预，可阻止或延缓慢性肾脏病，早期甚至可以逆转。强化降糖可减少慢性肾脏病患者，尿蛋白及减慢肾功能下降速度。中国2型糖尿病，防治指南提出，血糖一般控制目标为，糖化血红蛋白小于7%，对老年或肾功能不全的患者，糖化血红蛋白控制目标可，适当放宽。血压应控制在130/80毫米汞柱以下，但舒张压不宜低于70，毫米汞柱，老年患者舒张压不宜低于，60毫米汞柱，降压药物首选ACEI/ARB。

对于有动脉粥样，硬化心血管病史或 eGFR

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