来个姨妈而已，居然直接把我送进手术室 果壳病人

子宫肌瘤是女性最，常见的良性肿瘤...



那是一个愉快的周五晚上，慵懒周末即将开始，本次的姨妈接近结束，第二天还是老公生日，一切都是那么美好。

我们正在厨房做着晚饭，讨论明天吃啥，忽然我感觉下面一大股，温热的液体呼噜一下流出来。跑到厕所一看，好多血，暗红色，没有内膜和血块，全是血。

我有腺肌症，可以简单理解为子宫内膜长到了，子宫壁肌肉里，内膜面积大，月经量就大，偶尔会在姨妈期最后，绵延几天。因为当时很慌，我赶快吃了两粒，家里放的备用药，先尽量平静下来观察情况。

一小时以后，一片四十二厘米的超长夜用就，吸满了血。换卫生巾的时候，还排出了大块的血块。再等了一小时，完全没有好转。我想，睡着了血流减慢也许能，好点儿，于是招呼老公早点儿睡。然而躺下以后，一会儿一股的血流，让人根本睡不着。好不容易迷糊了一下，忽然感觉侧漏了。爬起来一看，卫生巾又满了，再看表才躺了一个小时

这下我彻底慌了，照这个出血趋势，我觉得可能，坚持不到第二天早上。跑回卧室摇醒老公，说去医院吧。半夜的急诊和，白天一样热闹，几百平米挤满了各式各样，的病人。运气很好的是，这时妇科没有其他病人。医生非常耐心地问诊，还看了我卫生巾，上血液的性状。当她问到使用的避孕方法，是不是安全套的时候，我说是短效避孕药，吃了5个月，主要是为了控制月经量。我忽然有了一个想法，问她是不是跟这药有关系。她没有明确回答，只说怀疑是黏膜下子宫肌瘤，导致的出血，晚间没有B超，所以暂时不能确诊，只能先打缩宫素尝试止血。此时是周六的凌晨一点。挂着点滴，我仍然每隔一小时，就要去次厕所，把憋在肚子里，的血和血块放出来，再换片卫生巾。挂完一瓶之后，没有任何好转，我有点儿坐不住了，跑回去找医生。医生让我两瓶都挂完再看。

第二瓶挂完的时候，各种检查结果也都出来了。医生很惊讶地说：“你并不贫血啊，血红蛋白122 克/升呢（正常范围是115~150克/升）”。在抽血之前，我已经持续流血，大约5小时了，可能我的血红蛋白起始点，比较高吧。

此时出血情况还是没有好转，给我换了另一种药，注射用矛头腹蛇血凝酶。这一剂输得很快，出血量还是没有减少。这会儿也快早晨八点了，医生开了B超和血常规，让我尽快去查。看到我老公手里的早饭，她忽然说：“你先不要吃饭，随时准备手术。”

负责给我做b超检查的，医生看起来很年轻，检查过程中一言不发，眉头紧锁，满脸写着疑惑。过了一会儿，她去叫了另一位年纪稍大，的医生过来帮忙。

第二位医生一边操作，一边给第一位讲解：“这个应该是血块把宫颈，顶起来了，你看被我推开了，这样宫颈就正常了。”当时我就想：医生，您把那些血块都推出来了。算了，反正裤子都已经，被血浸透了。

当场就出了B超结果，果然有黏膜下肌瘤。第二次血常规的结果，也出来了，血红蛋白已经降到了，108克/升。急诊医生说，你住院吧，需要尽快做宫腔镜手术，把肌瘤切掉。我立刻回答好，稍微松了口气，至少不会死于失血过多了。做完一大堆手术前的准备检查，办完住院手续，到了病房大约是下午两点。在医生办公室里主治医生，又详细地问了一次病情，还打印出来让我签字。当说到我有用，短效避孕药的时候，旁边一个医生忽然问，为什么要吃这个啊。我还没有回答，主治医生就说，在没有子宫肌瘤的情况下，用短效避孕药控制腺肌症，是对的。

主治医生表示还需要再用，内窥器做次检查。我躺在检查床上，看着三个医生围着我，主治医生又从里面，掏出大滩的血和血块。尽管如此，本着手术存在风险，如果输液能治好就，尽量不手术的原则，医生最后还是决定先，保守治疗，又开了两瓶缩宫素。我赶忙说在急诊已经挂了，两瓶外加一支蝮蛇，完全没有效果。医生说没事，缩宫素一天可以打六支，你这还差得远。但医生仍然叮嘱，我不要吃饭，随时准备手术。

可能是周末的原因，六人间的病房里只有，三张床有人。护士强调了一下要，记录出血量，每次换卫生巾要，给她看一下，并且教我一张最大的夜用完全吸满，是三十毫升血。两瓶缩宫素挂完了，还是没有见效。医生又换了种药，继续挂。

期间数次去厕所，老公都会陪着，以防我站起来的时候晕倒。他在护驾之余，还负责给换下来的，姨妈巾和蹲坑里的血块拍照，拿去给护士看。然而护士表示只计姨妈巾情况，上厕所流掉的血因为混有，尿液和水，忽略不计。

快九点的时候，医生拿了几张文件，面色凝重地走进来说，你血红蛋白已经，降到83克/升了，必须立刻手术。然后讲了子宫肌瘤切除及，刮宫术中和术后可能出现的风险，拿来手术和输血的，知情同意书让我签字。我老公读文件时一脸担心，我却真正放心了，终于要彻底解决问题了。宫腔镜手术就是用设备经阴道和宫颈伸入宫腔，附带“摄像头”可以直接看到里面的情况，如有必要，就用器械把需要，切除的部分切掉。在手术室做准备时，主刀医生发现，手术器械好像不对，等待确认的过程中，他说了句话，让我很感动：“先给麻上我给她刮了吧，她这血流的实在太多了。”然后我就听见左侧有个机器，开始轻轻地运转，我还想看看麻药什么样呢，它就起效了。

后来老公说，我在手术室里的时候，有医生专门从里面出来，又给他说了一遍各种风险，吓得他以为就，要见不到我了。一个人在半夜的医院走廊里等，了两个小时，又孤单又害怕，不停地趴着门缝看我那间，手术室是不是有人出来。

等我被叫醒，已经是手术结束了。护士来病房问我情况，我说冷。她摸摸我说：“不凉啊，可能是麻药的副作用，只是感觉神经错乱，一会儿就好了。”又问我肚子疼么，拿出一个1~，10的疼痛量表，问我自己感觉是几级，1～3级是不影响睡眠，8～10级是难以忍受，我选了6级左右。她继续嘱咐，因为打了一针缩宫素，所以疼是正常的。先不要吃饭喝水，也不能睡觉，不能枕枕头，观察两小时。

这时已经是周日零点整，大约十分钟后，我终于觉得不冷了，疼痛也减轻了，病房其他人也都睡着了。老公坐在床边，握着我的手，陪我默默地熬时间，然而一个半小时后，他还是趴床沿上睡着了。两点整，我推醒老公去请示护士，可不可以吃东西然后睡觉。随后，我起来换垫纸，观察了一下确实几乎没有，再流血。回到床上，我们俩轻手轻脚地开，了包饼干(包饼干)，一人喝了一袋牛奶，然后倒头就睡。第二天早上，有护士来给我输预防，感染的抗生素，我甚至都没醒。住院的第二天和第三天就是定时挂抗生素和铁剂，每天吃三次琥珀酸亚，铁片和维生素c，饮食上没有限制。第二天才知道，手术后我血红蛋白最低时降，到了74克/升。第三天中午又查了一次血，血红蛋白回升到了83克/升，医生说恢复得很快，可以出院了。出院时医生叮嘱在家每天，要按时吃药，不要剧烈运动，因为我现在中度贫血，剧烈运动有可能晕倒。

大约从出院的，第二三天开始，我变得非常容易饿，每顿饭吃完过不了，三个小时就饿得抓心挠肝。想了想，应该是我的身体开始，大量造血，需要很多能量以及原材料。结合家里现有食材和，学校里学过的生物学知识，我让老公给我煮了，一锅盐水黄豆，蛋白质、脂类、淀粉都有了。煮一锅分成一小碗一，小碗的分量，分别冻起来，下午饿的时候就拿，一份热下吃。这样吃了三四天后，就感觉不再经常饿了，我想应该是恢复到身体的，警戒线以上了。

手术两周后复查血红蛋白，已经回到120克/升。也看了切除物的病理报告，一切正常。新一轮月经结束，再次复查的时候，医生说这就已经没事了。最后给大家出一道数学题：

已知人体血容量大约，是体重的7%~8%，同体重下女性比男性略少，在入量充足的情况下，总容量基本稳定。由此假设我的血容量是3.5升，初始血红蛋白密度140克/升，在失血过程中持续，输入生理盐水，保持总容量不变，并且血红蛋白一直，保持平均分布。当血红蛋白密度降低到70克，升时，问流出血液的总量是，多少升？

医生点评

熊慧娟 | 深圳卓正医疗 妇产科主治医师

在解释作者患的黏膜下子宫肌瘤为什么会出现突发月经过多、急性大出血之前，我们需要先了解一下，子宫肌瘤的基本知识。

子宫肌瘤是女性最，常见的良性肿瘤，多发于30~50岁育龄期妇女，在育龄妇女人群中，平均发病率约为20％～25％，呈逐年上升和年轻化，发展趋势。因大部分子宫肌瘤患者并无，症状，因此实际的子宫肌瘤发病率还会，更高一些。

当存在哪些症状时需要，去筛查自己是否有子宫肌瘤呢？

存在经量增多、经期延长，或者不规则阴道出血、下腹疼痛或压迫感等症状，或者存在怀孕困难时，都建议去做个超声，排除是否存在子宫肌瘤。

子宫肌瘤按照其在子宫中的位置，分肌壁间子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、浆膜下肌瘤。下面这张图可以，帮助大家直观了解。

是不是患子宫肌瘤就需要手术治疗呢？

当然不是，大多数子宫肌瘤患者是无，症状的。子宫肌瘤是否会出现症状，与其大小和位置有关。比较容易出现严重经量过多，导致大出血的肌瘤是黏膜下子宫肌瘤，这也是为什么急诊妇科医生在接诊，作者后会告知需重点排除这种肌瘤。

黏膜下子宫肌瘤出现月经期间大出血的具体机制目前尚不完全清楚，主要原因可能在于其，增加了子宫内膜的面积。月经期需脱落的，内膜面积增多，出血自然也增多。凸入宫腔的黏膜下子宫肌瘤，影响了子宫肌层的收缩止血功能，子宫血管在微观和宏观，方面的异常，子宫内膜止血障碍或血管生成因子的，分子调节异常等，也都是黏膜下子宫肌瘤在，月经期出血量增多的相关因素。

宫腔镜下子宫肌瘤切除术是切除，黏膜下子宫肌瘤的首选操作。这一操作通常不，破坏子宫肌层的完整性，对子宫损伤小，通常不影响将来生育。

另外，作者反复提到子宫腺肌症患者是否能，口服避孕药这个问题。

因子宫腺肌症的女性通常症状，表现为痛经、月经过多，在药物保守治疗可选择，的方案中是有口服避孕药的。当然，如果患子宫腺肌症的，同时已经检查发现了黏膜下子宫肌瘤，一般就不太建议选择通过口服避孕药来，减少经量了。因为黏膜下子宫肌瘤，容易出现出血量大，药物保守治疗无法很，好地缓解，所以建议要先做完，切除手术。再考虑其他的治疗。这是『果壳病人』专栏的第40篇文章。曾与果壳er分享经历的作者有喝酒喝到做胃镜的，有因为打鼾被父母担心要猝死的，有多年纠结后终于做了痔疮手术的，还有因为痛经打120的。

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关于经期，你有哪些痛苦的、有趣的回忆？有哪些小窍门缓解病痛么？（男生也可答）

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