痛风了、高尿酸，光控制饮食还不够

一定「药」知道。...

后台经常有人问，尿酸高是不是控制饮食，就够了？

其实，控制饮食虽然能对尿酸高、痛风的现象起到不小，的帮助，但有些情况，光控制饮食还不够，有必要养成吃药的习惯。持续的尿酸高会诱发痛风，痛风发作后消退，就进入了发作间歇期。

在这个期间，我们确实应该限制嘌呤，的摄入，但这对痛风的预防，还远远不够。口服降尿酸药物，通常可以使尿酸，达到理想水平，从而防止痛风再次发作。

但尿酸降下来以后，关节处的尿酸盐晶体，还要数月至数年的，时间才会逐渐消除。

在这期间，痛风发作的风险仍然存在，这也是同时需要使用抗炎药物，的主要原因。很多人只是尿酸高，并没有发作过痛风。那么要不要吃药，就得看具体情况了。

一般来说，如果高尿酸的程度不严重，可以单纯控制饮食。但如果持续出现以下，两种情况，就需要考虑在，医生指导下用药：

➊血尿酸 > 480 μmol/L，同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素，就需要吃药

这个时候，吃药的治疗目标是将，尿酸降至 360 μmol/L 以下。

对于需要服用降血压、降血糖药物的人来说，医生可能会进行调整，尽量避免那些可能诱发，高尿酸和痛风的药物。

➋血尿酸 > 540 μmol/L，也需要吃药

这种情况下，即使医生评估后认为「无心血管危险因素」也要吃药，治疗目标是将尿酸降至 420 μmol/L 以下。➊ 不痛风了，也不要停药

痛风发作后消退，我们就暂时进入，了发作间歇期。

但不痛风不，代表尿酸降下来了。如果不继续吃药把，尿酸控制在较低水平，就会导致痛风反复发作，并由急性转化为慢性。

一般认为，尿酸水平越高，持续时间越长，痛风的发生率越高，影响越严重。

如果长期把尿酸维持在，正常水平，大概率痛风不会再发作，所以别自己乱停药。

➋ 尿酸降下来了，也不要停药

很多人吃药以后，尿酸达到了理想水平，于是就停药了。

然而，那只是药物帮助，取得的结果，如果停药，尿酸水平会很快反弹。

那有人要问了，尿酸降下来了，我也严格控制，饮食还不行吗？

其实还是不行。饮食控制只能减少，外源性嘌呤摄入，不能改善内源性尿酸生成和肾脏对，尿酸的排泄，所以还是要吃药。

建议的做法是，当尿酸降至目标水平后，在医生和药师的指导，下逐渐减量，找到一个最小维持量，然后长期维持治疗。参考文献

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策划 Karen  责编 BruceLi

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