病案让多吃一点就干呕

上焦有阻滞的呕...

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来源 | 羊爸爸B课作业

编辑 | 郭莎拉

今天说一下呕吐。吐是吐出来，是身体有不该有的东西，呕是不吐出东西来，多是上、中焦有了阻滞，产生了气逆，气往上走，就会呕。

太阴的呕吐，是因为水饮下不去，往上走，所以太阴的呕常常，伴随痰和水饮，会吐出东西。阳明的呕是因为气逆，气本来是往下走的，但是往上走就会呕，比如积食，气不能向下运行，堵住了，就往上走，多是干呕，但是也有吐出东西来的，比如吃多积食之后堵住了，就要从上面出来，少阳的呕多是干呕，主要的原因也，是因为气逆和阻滞，但是阳明的干呕和，少阳的干呕如何区别？简单的办法就是在十问里面找阳明，证据或少阳证据，如果排除阳明证据，这个呕基本就是少阳的呕。

再说一下郁热的程度，阳明的热和少阳的，热很多朋友分不出来，一般来说阻滞的情况少，阳和阳明都有，有的在上焦有的在中焦。阳明和少阳的热的，区别在于：1.阳明的热是那种，非常明显的热，口干舌燥，唇红舌红，情绪暴躁等等，鼻子有热气等等；但是少阳的热就不，那么明显了，少阳的热有太阴，里虚寒的趋势，但是又没到太阴，卡在某个地方，要热不热的，有点模糊暧昧，热的位置也可能比较模糊，比如少阳很多病灶在孔窍，咽喉，关节，人体侧面，还有手的侧面这些地方，也就是阴阳连接的地方，也叫半表里，这里的表现，可以考虑和少阳有关。

阻滞就像是体内的堵车，车流就像人体的气，有了阻滞，气就无法通畅，呕就是一种气不通畅，的表现。▲

来看今天的案例。

孩子 15 个月，之前拉肚子发烧呕吐，接受建议慢慢好转，发病三四天了，饮食都是粥类了的。现在就还有点拉稀，吃饭时有点干呕，还有精神不振，吃不下饭。

1.大便稀，黏，偏向黄绿色，有点酸味不重。

稀大便有寒有热，这个是黏的有湿，而且偏绿，这个是寒。

2.冷热现在不太清楚，自从上次发烧好了，以后一直穿的多。

穿的多没喊热，可以排除热，那么就是寒，是不是表证，在继续往下看。

3.小便少，尿不湿里头不黄。

没有明显的热，可以排除热。

4.食欲严重不好，每顿就几口，吃不进去，让多吃就干呕。

正气不足没有胃口，没有能力消化，是虚证寒证，多吃就干呕，这个呕可能是阳明的呕也可能，是少阳的呕，再往下找证据。

5.睡眠不消停，总动，爱趴睡。

睡眠不好有寒有热，前面证据都没有明显热，加上趴睡是肚子温度低，所以这个是寒。

6.出汗：不出汗。

前面没有提到其他表证，所以这个不出汗是正常的。

7.喝水喝的少

没有能力消化水液，是虚是寒。

8.手心比手背微热点，不是很热。感觉脑袋热，脑门不热。

这里上焦有一些不明显，的热。

9.偶尔嗓子呼噜声，不常有。

呼噜是痰的声音，有痰饮，根据前面的证据来说，是寒。

10.嗓子有一点红。

嗓子红如果是热，明显肯定会说疼，但是没说疼，那就是上焦的地方有阻滞，是一个不明显的热。归六纲的话阳明不对，因为没明显肿痛，也没有其他阳明证据，归太阳也不对，没有其他的太阳证据，所以这里是归少阳。

整体来看这个案例的趋势是，里虚寒的，寒是主要的，在上焦的地方有一些阻滞，伴随不明显的热。主诉里面的干呕，不属于阳明的干呕，因为没有阳明热的证据，也不是太阴的呕吐，吐不出来东西，这个就是少阳的干呕，那么这样就明白了，默默不欲饮食，也是归少阳，嗓子红，脑袋热，这些不明显的，热也是归少阳。

六纲辨证：少阳太阴

太阴：拉稀，粘，黄绿，酸，穿的多，爱趴睡，不出汗，喝水少，嗓子呼噜。

少阳：食欲不振，多吃就干呕，嗓子有点红。手心比手背热点。脑袋热。

建议：建议了小柴胡颗粒，加藿香正气液，小柴胡照顾少阳，藿香正气照顾太阴里虚寒和，痰饮的问题，吃了后孩子恢复。