庄辉院士:新版慢性乙型肝炎指南主要更新要点

 

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报道来源于肝友所依·微信公众号人物专访
庄辉
中国工程院院士,现任北京大学医学部病原生物学系,教授、世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎,证实委员会委员、世界卫生组织西太区免疫控制,乙型肝炎专家组成员、世界肝炎联盟公共卫生学,专家、亚太消灭病毒性肝炎,联盟委员、国家药典委员会委员、中华医学会理事、中华医学会肝病学分会名誉主委,等职。
记者:庄院士您好!今年中华医学会肝病学分会和感染病学,分会对我国《慢性乙型肝炎防治指南》(以下简称指南)进行了修订,能不能请您给大家介绍,一下新版指南和旧版相比,有哪些区别?

庄辉院士:2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》主要对以下八个,方面进行了修订:

第一,更新了我国慢性乙型肝炎 (乙肝) 流行病学数据。根据近年来我,国流行病学数据估计,我国一般人群乙肝,表面抗原 (HBsAg) 流行率为5%~6%,慢性乙肝病毒感染者为,7000万例,其中慢性乙肝,患者为2000万~3000万例,慢性乙肝患者,需要抗病毒治疗。

第二,更新了预防乙肝病毒 (HBV) 母婴传播的策略:(1) 对hbsag阴性母亲的新生儿出生后,及时接种乙肝疫苗;(2) 对hbsag阳性母亲的新生儿出生后及时接种,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 (HBIG);(3) 对所有婴儿于接种(于接种)第,三针乙肝疫苗后1个月检测hbsag和乙肝表面抗体 (抗-HBs),对HBsAg阳性者随访,对抗-hbs阴性者补种,乙肝疫苗;(4) 更新了对高病毒(高病毒)水平孕妇,抗病毒预防的阈值,建议对HBV DNA>2×105 IU/mL孕妇于怀孕24~28周进行抗病毒治疗,2015年版指南的HBV DNA阈值是>2×106 IU/mL;(5) 对早产儿和低体重儿的乙肝疫苗免疫,剔除了具体措施。

第三,新增一条推荐意见是:鼓励一般人群在常规体检或就诊,时检测hbsag、乙肝核心抗体 (抗-HBc) 和抗-HBs;对高危人群、孕妇、接受抗肿瘤 (化疗或放射治疗) 、免疫抑制剂和直接抗丙型,肝炎病毒药物 (DAA) 治疗者、感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 患者应进行HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检查。对HBsAg、抗-HBc和抗-hbs均阴,性者接种乙肝疫苗。此项推荐意见的,目的是早筛查、早诊断、早预防、早治疗,尽早实现世界卫生组织提出的2030年,消除病毒性肝炎目标。

第四,对乙肝患者治疗更加积极。过去e抗原阳性乙肝,患者治疗标准是hbv DNA>2×105 IU/mL,e抗原阴性乙肝患者,hbv DNA>104 IU/mL,丙氨酸氨基转移酶 (简称转氨酶) 要大于2倍正常值上限。这次修订为只要HBV DNA阳性、转氨酶异常,排除由其他原因引起的,均需进行抗病毒治疗。

第五,提高对合适的慢性,乙肝患者临床治愈(或功能性治愈) 率。这是广大医生和患者共同,关注的问题。合适的慢性乙肝患者,一般是指使用核苷 (酸) 类似物治疗后,HBsAg


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