为什么这两类药物能保护肾脏

糖尿病患者肾脏风险增加，糖尿病肾病的防治对于长期，预后至关重要。...

糖尿病患者肾脏风险增加，糖尿病肾病的防治对于长期，预后至关重要。GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂表现出的，肾脏保护作用，正让它们成为近两年学术，讨论的热点，以及内分泌科与肾脏科，医生的宠儿。

• 这类药有利司那肽、利拉鲁肽、索马鲁肽、艾塞那肽、阿必鲁肽、度拉糖肽等。
• 结构上的差异，导致其药理学、药代动力学、耐受性、免疫原性及药物清除方面，存在差异。

• 通过直接刺激胰腺β细胞上的受体调节胰岛素分泌而降低空腹和餐后高血糖，可使HbA1c降低1.0-1.5%，体重降低3-5kg，发挥对肾脏的有益作用

• 通过影响与肾脏利尿钠轴相关的几种肠道激素和肽，发挥利尿作用

• 通过直接的血管扩张机制，引起肾血流动力学变化，降低肾小球内压，抑制肾小球高滤过

• 相关研究主要包括：利司那肽ELIXA，利拉鲁肽LEADER，索马鲁肽SUSTAIN-6，周制剂艾塞那肽EXCSEL，阿必鲁肽HARMONY，杜拉鲁肽REWIND
• 这些研究表明，治疗期间白蛋白尿减少，估计的肾小球滤过率似乎，更稳定，而这些益处与糖化，血红蛋白、体重和血压变化无关

• 这类药物有恩格列净、卡格列净和达格列净

• 降低糖化血红蛋白、血压和体重，改善代谢参数
• 通过管球反馈机制，促进钠排泄，减少容量超负荷，降低肾小球的高滤过(高滤过)，和肾小球压力，减少白蛋白尿
• 临床数据表明，恩格列净、卡格列净和达格列，净均可显著改变估计的肾小球滤过率，并降低肾脏死亡率。

曾任台湾(任台湾)屏东，基督教医院副院长，高雄医学大学副教授，现为台湾基层医师，协会理事长，台湾李氏联合诊所负责人，班廷糖尿病医生集团联合创始人

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