尿频、尿急别怪肾不好！那可能是男人的下面出了问题
早发现，早治疗。...
疾病早发现
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在美国，50 岁以上男性，良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia, BPH）的发病率约 50% ，90 岁以上的老年男性则高达 90%。
我国尚缺乏相关大规模，流行病数据，但有小规模研究表明，男性 BPH 组织学发生率到 60 岁时＞50%，80 岁时高达 83%，约 50% 的患者存在尿频、尿急等下尿路症状。
在美国，50 岁以上男性，良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia, BPH）的发病率约 50% ，90 岁以上的老年男性则高达 90%。
我国尚缺乏相关大规模，流行病数据，但有小规模研究表明，男性 BPH 组织学发生率到 60 岁时＞50%，80 岁时高达 83%，约 50% 的患者存在尿频、尿急等下尿路症状。
尿急不是肾的错
是前列腺生病了
对于中老年的男性，小便的难题并不少见。从起初的夜尿增多，一晚上起夜好几次，严重影响睡眠休息，到排尿费劲、尿线变细、排尿等待，再到排尿呈滴沥状，直至发生急性尿潴留，有尿排不出。
受一些传统观念的影响，不少人以为这些问题，是由于「肾不好」导致，服用一些「补肾药」、「补肾丸」，却往往见不到效果。
其实，对于四五十岁以后的男性，来说，排尿不适往往是，前列腺出现了问题。
前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，包绕着尿道的根部。
正常情况下的前列腺，就像栗子一样大小。而当前列腺出现增生时，其大小会从一个，栗子的大小增大到桔子，乃至橙子的大小。
图片来源：站酷海洛创意
增大的腺体使得尿道伸长、弯曲、变窄，导致排尿费力、排尿分叉和排尿延迟。
同时，为了克服阻力、排出尿液，膀胱内的肌肉（学名「逼尿肌」）会产生代偿性肥大，让原本光滑、平整的膀胱，内壁变得凹凸不平。
疲劳、弹性变差的逼尿肌出现，不稳定收缩，导致尿频、尿急和急迫性尿失禁。
与前列腺癌不同，前列腺增生是，一种良性疾病。前列腺增生是一种随着年龄，增长就可能会得的病。
一般认为，男性过了 45 岁，前列腺会出现不同程度，的增生，并多在 50 岁以后出现症状。前列腺增生对于，大部分男性，本质还是对生活，带来的影响。
出现这 3 类症状应及时就诊
如果出现以下 3 种症状，可以考虑到正规医院就诊：- 储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多
- 排尿期症状：排尿抽搐、排尿困难以及间断排尿等
- 排尿后症状：排尿不尽，尿后滴沥等
医生通常会通过症状表现，及检测指征来确诊「前列腺增生」，并确定目前的严重程度。
检查小贴士
对应门诊：泌尿外科
常规检查：
直肠指检、前列腺超声检查
可能还会进行的检查：
- 尿常规，用于排除感染；
- 抽血 PSA 检查，对于指诊触及前列腺有，硬质结节、有前列腺家族史等前列腺癌高危，因素的患者，医生会建议做血 PSA（前列腺特异性抗原）的检测，排除前列腺癌的可能；
- 尿流率 / 尿动力学检查，进一步确定梗阻程度，明确有无手术指征。
必要的时候，还需进一步做，前列腺核磁或（及）前列腺穿刺活检。
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优先可以通过药物治疗
当确诊了良性前列腺增生时，根据症状的不同，有两种不同程度，的应对方式。➊ 通常优先药物治疗
一般症状明显影响睡眠及生活的时候，建议优先服药治疗。如果不影响日常生活，可以保持观察，不进行任何处理。
治疗良性前列腺增生，的药物很多，包括 α 肾上腺素能受体阻滞剂、5α 还原酶抑制剂和，植物类药物等。
这些药物能够放松膀胱，颈或者前列腺的肌肉，减少排尿阻力，或通过减少睾酮的，活性作用，缩小已经增生的前列腺，的体积。
小提醒
市面上有一些治疗「前列腺肥大、前列腺炎」的偏方杂方，为了让患者感到，立竿见影的效果，其中往往加入了雌，激素类药物，但这些药物对心血管系统，的副作用很大，要注意擦亮眼睛，不要上当受骗。
市面上有一些治疗「前列腺肥大、前列腺炎」的偏方杂方，为了让患者感到，立竿见影的效果，其中往往加入了雌，激素类药物，但这些药物对心血管系统，的副作用很大，要注意擦亮眼睛，不要上当受骗。
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➋ 手术治疗一周左右即可如果服药一段时间后，症状依然严重，就应该考虑手术治疗了。
良性前列腺增生一般，不需要开放手术，通过尿道利用电切器、等离子或者激光等切除，增生的前列腺腺体即可。
如果把前列腺比作一个，桔子，手术就是通过微创手段把，桔子瓣拿掉，让尿道变的「开阔」起来。
手术一般通过腰麻即可，进行，术后留置尿管的，时间一般为 3～4 天，拔除尿管后即可出院。
常见问题 Q & A
➊ 我还没到 50 岁，出现这种症状，也会是这个病吗？
50 岁以下人群前列腺增生症的，发病率很低。对于比较年轻又出现，排尿不适的患者。一般需要先排除尿路感染（尤其是前列腺炎）、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等疾病可能。
不过，年轻患者也并非一定不会出现，良性前列腺增生，不过在临床中我们见过最年轻的患者，发病时还不足 18 岁。
➋ 手术治疗会影响性功能吗？
良性前列腺增生手术后勃起功能障碍的，发病率因年龄而异。一般认为，65 岁患者的发病率一般认为，不超过 5%，75 岁以下不超过 10%。
前列腺术后性功能障碍的，原因比较复杂，除了年龄外，精神、环境因素均可能有关系，通过综合性治疗，大部分患者的性功能能够得到，比较好的恢复。
因此，对于大部分患者来说，通过手术治疗前列腺增生并不会，影响自己的「性」福，却会让生活质量，得到大大的提高。
➌这个病能根治吗？
良性前列腺增生症本身，是一种良性疾病，不会像恶性肿瘤，一样很快复发。
但随着时间的推移，在残余的前列腺组织可能在激素的，刺激下再次出现增生，因此医生手术治疗时一般会对前列腺的增生，部分进行比较彻底的切除，留足余地，很少有病人会需要再次，手术治疗。
➍ 症状比较轻，有什么办法可以改善？
➊ 我还没到 50 岁，出现这种症状，也会是这个病吗？
50 岁以下人群前列腺增生症的，发病率很低。对于比较年轻又出现，排尿不适的患者。一般需要先排除尿路感染（尤其是前列腺炎）、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等疾病可能。
不过，年轻患者也并非一定不会出现，良性前列腺增生，不过在临床中我们见过最年轻的患者，发病时还不足 18 岁。
➋ 手术治疗会影响性功能吗？
良性前列腺增生手术后勃起功能障碍的，发病率因年龄而异。一般认为，65 岁患者的发病率一般认为，不超过 5%，75 岁以下不超过 10%。
前列腺术后性功能障碍的，原因比较复杂，除了年龄外，精神、环境因素均可能有关系，通过综合性治疗，大部分患者的性功能能够得到，比较好的恢复。
因此，对于大部分患者来说，通过手术治疗前列腺增生并不会，影响自己的「性」福，却会让生活质量，得到大大的提高。
➌这个病能根治吗？
良性前列腺增生症本身，是一种良性疾病，不会像恶性肿瘤，一样很快复发。
但随着时间的推移，在残余的前列腺组织可能在激素的，刺激下再次出现增生，因此医生手术治疗时一般会对前列腺的增生，部分进行比较彻底的切除，留足余地，很少有病人会需要再次，手术治疗。
➍ 症状比较轻，有什么办法可以改善？
- 减少喝水、饮料等液体，特别是睡前 ；
- 限制喝酒精和咖啡等；
- 避免含抗组胺药或减，充血剂的感冒药和抗过敏药，这些药物会加重症状；
- 尝试「二次排尿」，也就是排空（膀胱）后，等待一会，放松一下，然后尝试再次排尿。
疾病早发现，我们对于自己和身体，还了解的太少。
合作专家 周柏林
北京大学医学部 外科学博士
科学审核 李锦楠
中国民航总医院泌尿外科 住院医师
参考文献
[1] J. Nickel, L. Aaron, J Barkin, et.al, Canadian Urological Association guideline on male lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia (MLUTS/BPH): 2018 update, Can Urol Assoc J , 2018;12(10):303-12;
[2] 中华医学会泌尿外科学，分会，良性前列腺增生诊断治疗，指南，中国泌尿外科疾病，诊断治疗指南（2014版），人民卫生出版社，2014；
[3] 孙颖浩等，吴阶平泌尿外科学，人民卫生出版社，2019。
[2] 中华医学会泌尿外科学，分会，良性前列腺增生诊断治疗，指南，中国泌尿外科疾病，诊断治疗指南（2014版），人民卫生出版社，2014；
[3] 孙颖浩等，吴阶平泌尿外科学，人民卫生出版社，2019。
责编 Murphy
图片来源 站酷海洛创意
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