紧随指南脚步，观GLP-1RA全面获益——GLP-1RA最新研究证据集锦

近年来，多项研究证实GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）如利拉鲁，肽和semaglutide 具有降低血糖、减轻体重、调节血脂、降低血压、改善β细胞功能及低血糖安全性，等临床优势...





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编者按：近年来，多项研究证实GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）如利拉鲁肽和，semaglutide具有降低血糖、减轻体重、调节血脂、降低血压、改善β细胞功能及低血糖安全性，等临床优势，而且可显著降低2，型糖尿病（T2DM）患者的心血管事件及，慢性肾病发生风险。因此，其被《2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病，指南》推荐为t2dm合并ascvd，或极高/高心血管风险患者的，一线用药。近期多项GLP-1ra相关研究结果的，发表，更是让这类，药物成为人们关注的焦点。本文将总结其精华，与读者分享！

《2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病，指南》明确推荐对于t2dm，合并ascvd或极高/高心血管风险患者，无论其是否已应用二甲，双胍治疗，均可启用GLP-1ra等具有心血管获益的，降糖药物以改善心血管结局。这些推荐是基于，近年来glp-1RA的心血管评价研究（CVOT）如LEADER、SUSTAIN-6和PIONEER-6等研究结果作出。

在LEADER研究中，对9340例心血管高危t2dm患者，中位3.8年的随访发现，与安慰剂相比，利拉鲁肽治疗可显著降低主要心血管不良事件（MACE）（心血管死亡、非致死性心肌梗死或，非致死性卒中）发生风险达13%。同时，利拉鲁肽还可显著降低心血管，死亡风险22%和总死亡风险15%。在SUSTAIN-6研究中，对3297例心血管高危t2dm，患者中位2.1年的随访发现，与安慰剂相比，超长效GLP-1RA semaglutide（注射剂型）可显著降低mace发生风险，达26%。在PIONEER-6研究中，对3183例心血管高危t2dm患者中位16个，月的随访发现，与安慰剂相比，口服semaglutide与安慰剂相比可显著降低mace，发生风险达21%。同时，基于leader及，sustain-6研究结果中利拉鲁肽，及semaglutide均可降低糖尿病肾脏终点事件风险，因此指南推荐对于，egfr>30 ml/min/1.73 ㎡的t2dm患者，可采用glp-1RA治疗。在今年EASD2019年会上，陆续发布了多项GLP-1ra相关的，最新研究成果，皆在从疾病管理的多维度，来阐述glp-1ra对糖尿病及其并发症管理的临床，获益及机制。

leiter等将来自leader，及sustain-6研究的患者按照基线，血压水平分为血压正常组（

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