孩子感冒症状好转后又反复怎么办？需要用药吗？

 

男宝，10个多月，13天前开始咳嗽流鼻涕，先后用药易坦静、小儿肺咳颗粒、西替利嗪、福尔可定、头孢克肟和抗感颗粒。

3天前已经停药快要，恢复了，昨天症状又加强了，昨晚咳嗽明显，伴低烧。

今天仍然咳嗽流鼻涕，偶尔打喷嚏，咳嗽引发多次呕吐，开始吃通窍鼻炎颗粒、西替利嗪、富马酸酮替芬、小儿肺咳颗粒。

从开始出现症状到现在用药一直，好转很慢，医生听肺部没有问题（下午5点到现在又有低烧）。请问目前处理方式对吗？

家长，您好！您的咨询已收到，感谢您的信任和咨询！现在具体回复如下。

如果孩子从13号到，昨天25号的这十二天里，特别是在20号左右开始，病情开始一步一步的好转，那么孩子的整个病情是符合，上呼吸道病毒感染的。

您疑惑孩子吃药为什么好，这么慢，那是因为孩子服用的所有药物都是没有办法去，缩短他的病程的，呼吸道感染大多数都是，病毒感染，病毒感染绝大多数靠孩子自己的，免疫系统去慢慢的实现自愈，治愈孩子的是，他自己和时间。

如果在病情明显好转的，过程中再次出现了新的呼吸道症状，再加上您这12天，里一遍一遍的跑医院，孩子可能是发生了，第2次新的感染。

目前建议将所用药物，都停掉。抗感颗粒、通窍鼻炎、小儿肺咳颗粒是中成药，药物复杂且相互重叠，药理不明，不建议给小朋友服用；西替利嗪是第二代抗组胺，药，可以起抗组胺、抗过敏作用，一般用于过敏性疾病，比如过敏性鼻炎，如果孩子没有过敏性疾病，那么一般不需要使用，这类药物；酮替芬不给，2岁以下的孩子服用；福尔可定是中枢镇咳药，即使孩子会咳到发吐，但是呕吐和咳嗽实际上是，不会对他健康造成影响的，且会随着时间的推移好转，没有必要服用福尔可定。

病毒感染引起的上呼吸道感染可，出现流鼻涕和轻微的咳嗽，咳嗽的时候会，感觉到有些痰，但是不多，一整天咳嗽的次数也，不会多，通常是因为鼻涕倒流到咽，喉部导致。

这些症状会在病程的第3-5天达到高峰，一般咳嗽次数大，平均一天10-15次左右（串咳算一次），痰不是太多，咳嗽剧烈时可能，会引发呕吐反应，这都是正常的。这些症状会在，7天左右开始好转，整个过程可能会持续10-14天。

如果孩子10天之后没有，出现好转，或是有气促（安静、无发热时每分钟呼吸>40次）、呼吸困难、持续高热不退等特殊情况，则建议医院就诊。

上呼吸道病毒感染引起的反复发热，通常持续3-5天，大多数病毒感染发热不那么，频繁，一天4次左右，多在39度以下，偶尔会超过39度，但是退热药效果不错，且体温稍下降孩子精神，就很好了，像没生病一样；当然，体温上升了孩子，会比较不舒服，没那么活泼。

接下来我们可以24小时为，单位，来一天一天进行对比，孩子发热情况没有加重，每天差不多或者逐渐好转，那说明是符合，病毒感染转归的。

所以，只要孩子体温退下来，精神状态好，烧得不频繁，您可以等待3-5天看孩子有没有，加重的情况，没有加重就可以家庭护理，有加重或者持续发热超过24小时建议及时，去到医院就诊。

关于处理：

1.咳嗽

咳嗽是我们身体的保护性反射，当气道内有，不该出现的东西，比如鼻涕、痰等常见的分泌物，或者粘膜的刺激感，就会引起咳嗽来将这些“异物”排出去。

我们可以使用生理海水给孩子，进行鼻腔冲洗，冲洗掉了分泌物，孩子自然也就不需要通过咳嗽来，排除分泌物了；而且生理性海水并不是，药物，是适合鼻腔的冲洗液，可以多次使用。

2.发热

孩子发烧伴有不舒服时可以吃退烧药来缓解，对乙酰氨基酚和布洛芬都是，安全的退热药，在药店可以买到，药量可以按照说明书服用，以体重为准。

孩子寒战，处于体温上升期时，可以给孩子穿盖，衣物来保证舒适，退热出汗时可通过，减少衣服来增加体表散热，不建议用擦澡洗澡的方式折腾孩子，让孩子休息不好，适当喝水补充因发热增加的，体表水分蒸发。

有不明白的或需要，我补充的可以继续追问。祝好！

目前孩子咳嗽明显，伴流鼻涕，偶尔低烧，明天就只用清理鼻腔，不再用任何药物了吗？

另外，小孩睡觉一直喜欢趴睡，晚上睡觉爱动，总要醒1-2次，这种情况需要处理吗？

您列举的那些药物，目前都不使用。因为孩子目前体温不高，所以退热药用不着，但是退热药要家中常备，孩子体温太高的时候，及时服用，退热不用看医生之后，才处理。

自己趴睡的不用处理，一整晚大多时候都要动的，要检查孩子是不是盖，多热了不舒服，孩子的产热较大人更多，他们怕热不怕冷。

婴幼儿儿正常情况下，手脚是微凉的，摸后背如果是暖和的，没有毛毛汗或潮湿感，说明衣物是合适的，孩子睡觉的时候可以，检查一下是否穿盖太多了。

本来留着最后一个提问机会看还有什么问题的，现在孩子也在慢慢好转中，咳嗽频率降低了些，只是还是流鼻涕，也会反复低烧。很感谢您给我，提供的处理方法！

不客气，感谢您的肯定。孩子症状持续1-2周本就是个不短的时间，如果对病毒性呼吸道感染的转变，过程不熟悉，对接下来孩子的，情况不可预见，不知道要观察什么，出现什么该怎么处理，可能会因为这种，未知性而焦虑，能理解您；您在了解了相关知识后，以后就不用彷徨不知所措，了。

再次感谢您的，信任前来咨询，祝孩子早日康复。

医学校对：

儿童全科林汉炼医生