CA杂志发布2020年癌症统计数据

美国癌症协会（ACS）在ca杂志发布2020年度，癌症统计数据。报告显示，美国癌症死亡率从1991年到，2017年下降29%，2016年到2017年下降2.2%，出现最大年度降幅。...



又到了ca杂志发布，年度癌症统计数据的时候，美国癌症协会（ACS）在CA：A CancerJournal for clinicians杂志发布2020，年度癌症统计数据。

报告显示，美国癌症死亡率从1991年到，2017年下降29%，2016年到2017年下降2.2%，出现最大年度降幅。

肺癌死亡率的降低驱动了，这一下降，肺癌死亡率在男性2008年，到2013年每年下降3%，2013年到2017年每年下降5%，女性每年下降2%到接近4%。不过肺癌依然是癌症死亡，之首。

癌症死亡率在过去26年一直，保持下降趋势，总体癌症死亡率从2008年到2017年每年，平均下降1.5%，意味着从1991年至今避免了290，万例癌症死亡。预计2020年将有1806590例癌症新发病例和，606520例癌症死亡病例，意味着差不多每天有，4950名新发癌症病人，有1600人死于肿瘤。

常见肿瘤类型

这一26年总体癌症死亡率的降低得益于4种常见肿瘤死亡率的下降，包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌。得益于戒烟、肺癌早诊和治疗领域，的进步，肺癌死亡率的降低，出现较快进展，相比之下，结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌方面，的进展较慢。

这四种肿瘤占了，癌症死亡的大部分，约1/4的所有癌症，死亡是肺癌导致，比乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌病例加，起来还多。男性肺癌死亡率从1990年，到2017年降低了51%，女性从2002年到，2017年降低了26%。从2013年到2017年，新发肺癌病例男性，每年降低5%，女性每年降低4%。

这一发病率的男女差异主要是，吸烟趋势导致，女性比男性大规模，吸烟开始晚很多年，戒烟推行得也慢。不过吸烟模式不能解释，上世纪60年代女性肺癌高发病率。

女性乳腺癌死亡率从1989年到，2017年下降40%，男性前列腺癌死亡率从1993年到，2017年下降52%，男性结直肠癌死亡率从1980年到，2017年下降53%，女性从1969年到2017年下降57%。

治疗方面的进步

得益于治疗上的进步，死亡率下降最显著的当，属黑色素瘤，很大一部分是免疫疗法，的功劳，FDA于2011年批准伊匹单抗（Yervoy，ipilimumab）和维罗非尼（Zelboraf ，vemurafenib）。从2013年到2017年20~64岁黑色素瘤患者死亡率，每年下降7%，50~64岁人群每年下降1%，≥65岁人群每年下降5%~6%。65岁以上人群进展尤为，显著，这是因为2013年发病率出现，过攀升。肺癌死亡率也出现，了加速下降，也是一定程度上得益于免疫，疗法在内的治疗上的进步。

靶向治疗和其他疗法的进步带，来了某些类型白血病和淋巴瘤死亡率的下降，慢性髓性白血病患者的5年，生存率从上世纪70年代中的22%升到2009~2015年诊断病例的70%，多数接受酪氨酸激酶抑制剂治疗，的病人已经有接近正常的寿命。

青少年和年轻肿瘤

今年的报告中特别深入阐述了青少年和年轻肿瘤，2020年预计将有89500例新发15~39岁青少年和年轻肿瘤，病例和9270例死亡率病例。

由于发病率相对较低、无医保率高和侵袭，性肿瘤发病率高等特点，青少年和年轻肿瘤，发现通常较晚，治疗后有较高的长期，和远期副作用，包括不育、性功能异常、心脏问题和再发肿瘤等。

15~19岁青少年有独特，的癌症谱，既有急性淋巴细胞白血病，等儿童肿瘤，又有甲状腺癌和，黑色素瘤等成人肿瘤，淋巴瘤发病率也较高。霍奇金淋巴瘤在青少年中占癌症，病例的13%，20~29岁人群中占9%，30~39岁人群中仅占3%。

2020年青少年和年轻肿瘤中，20~29岁人群最常见的肿瘤，类型是甲状腺癌、睾丸癌、黑色素瘤，30~39岁人群最常见的，是乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤。

白血病是15~29岁人群中最常见，的癌症死亡原因，30~39岁人群中男性和女性，最常见的分别是脑瘤和乳腺癌。尽管有hpv疫苗和，宫颈癌早筛，宫颈癌仍然是20~39岁女性中第二大，癌症死因。

2007年到2016年最显著的，甲状腺癌发病率的升高就出现在青少年，男性每年攀升4.9%，女性每年4.1%。20~39岁人群中，有结直肠癌（3%~6%每年）、子宫内膜癌（3%）、肾癌（3%）、乳腺癌（0.2%~2%）发病率的升高，较多出现在20岁的年龄段。发病率趋势

男性总体肿瘤发病率在2007~2014年出现骤降后到2016年，趋于稳定，主要由于结直肠癌发病率下降，的趋缓和前列腺癌发病率的稳定。由于美国预防服务工作组，不推荐psa常规筛查，前列腺癌发病率从2007年到，2014年出现了急剧下降。

女性新发肿瘤病例在过去几十年一直，保持没怎么变，肺癌病例出现持续减少，结直肠癌病例减少放缓，其他类型肿瘤发病率有所攀升，或保持不变。

乳腺癌发病率有轻微攀升，从2004年以来每年升高0.3%，可能部分由于肥胖率的升高和，生育率的下降。

新发病例率持续攀升的，还有肾癌、胰腺癌、肝癌、口咽癌、黑色素瘤。肝癌攀升最快，从2007年到2016年每年升高2%~3%，尽管近年来攀升，速度有所放缓。

所有肿瘤类型病人，5年生存率在2009~2015年诊断人群中为67%，白人68%，黑人62%。

所有常见类型肿瘤生存率从，上世纪70年代中期以来都有所改善，除了宫颈癌和子宫内膜癌。（编译 韩娜）

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