春运在即，多地首现确诊病例或疑似疫情，新型冠状病毒防控升级

眼下最紧急的是找到病源、传播途径提前做好，疾病防控工作。...

导语：眼下最紧急的是找到病源、传播途径提前做好，疾病防控工作。

武汉新型冠状病毒肺炎疫情暴发，近一个月以来，引发全球公共卫生关注，也牵动着即将走上春运归途，的国人神经。



据目前了解到的信息，新型冠状病毒（2019-nCOV）感染新发病例呈散发，扩散趋势，包括上海、广东、浙江在内，全国多地已升级加强，防控措施，做好病毒预警防控准备。

国内方面，除了武汉最新，通报的18日、19日两日新增，136例之外，需要关注的是国内武汉地区之外，的广东深圳、北京大兴、浙江等地首次相继出现，新发确诊病例/疑似病例。这意味着新型，冠状病毒肺炎，已开始向武汉以外的，地区扩散。

北京大兴区新增的，2例确诊病例，有武汉旅行史；广东深圳新增的，1例确诊病例，患者为66岁男性，2019年12月29日赴武汉，探亲，另有 8 例观察病例在定点医院，隔离治疗，追踪调查和医学观察中；浙江卫健委今日早间，10点发布通报称，1月17日以来，温州、舟山、台州、杭州陆续发现5例武汉，来浙的疑似病例，出现发热等呼吸道症状，患者，目前均在，定点医院隔离治疗，病情稳定，密切接触者已实行，医学观察。此外，中国香港特区，疑似病例增至99例，但没有确认和新发现，病毒有关，其中80例已经出院。

国外方面，泰国（2例）、日本（1例，已康复）已发现确诊病例，韩国今日据韩国疾病管理，本部20日消息，19日从中国武汉通过仁川国际机场入境，的一名中国籍女性被确诊感染新型冠状病毒肺炎。该患者在仁川机场到达厅被发现有高烧等症状，而被隔离并接受检查，目前转入国家指定的医疗，机构接受治疗。此前越南、新加坡等地也发现，疑似病例，目前包括美国、英国、澳大利亚、菲律宾等在内的各国疾控部门已经加强来自武汉的，入境人员的体检筛查工作。

武汉卫生健康委今日（1月20日）凌晨2点通报称，2020年1月18日0—24时，治愈出院5例，新增病例59例，死亡1例;1月19日0—22时，治愈出院1例，新增病例77例。1月18日新认定新型冠状病毒感染的，肺炎确诊病例59例，1月19日新认定新型冠状，病毒感染的肺炎确诊病例77例，两日共新确诊(新确诊)，新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例136例。

武汉卫健委通报表示，136例患者中，男性66例、女性70例；年龄最小的25岁，年龄最大的89岁；发病日期均在2020年1月，18日前；首发症状大多为发热、咳嗽或胸闷、呼吸困难。根据新修订的诊疗方案，患者病情按照轻、重和危重进行分类，其中轻症100例、重症33例、危重症3例（其中死亡1例）。新增病例相关流行病学，调查正在深入进行，其密切接触者也在追踪中。

截至1月19日22时，武汉市累计报告新型冠状，病毒感染的肺炎病例198例，已治愈出院25例，死亡3例。目前仍在院治疗170例，其中轻症126例、重症35例、危重症9例，均在武汉市定点医疗机构，接受隔离治疗。累计追踪密切接触者 817人，已解除医学观察727人，尚在接受医学观察90人，密切接触者中，没有发现相关病例。武汉疾控部门将继续对新发现，的疑似病例及时进行采样检测。

北京大兴区也在凌晨2点，官方微博通报，大兴区医疗机构接诊的两名，有武汉旅行史的发热患者，确诊两例新型冠状，病毒感染的肺炎病例。两名患者已在定点医院接受，隔离治疗，目前无呼吸道症状，病情平稳。大兴区疾控部门已对密切接触者，开展医学观察，目前无发热等异常情况。

今日凌晨，据广东省卫健委、深圳卫健委均通报消息称，1月19日，国家卫生健康委确认广东省首例输入性新型冠状，病毒感染的肺炎确诊病例。患者为66岁男性，现居深圳，2019年12月29日赴武汉，探亲，2020年1月3日，出现发热、乏力等症状，1月4日返深后就诊，1月11日转至深圳市定点医院，隔离治疗。 另有 8 例观察病例在定点医院，隔离治疗，追踪调查和医学，观察正在进行中。

中国最大的城市之，一上海市已经开始行动，上海市卫生疾控部门于昨天，(于昨天)（19日）表示，虽然上海地区尚未，出现确认病例，他们已派出特别工作组和专家组制定应急措施，并及时制定公共卫生应急计划。并已要求所有医疗机构都全面加强了检查前，分诊和发热门诊的筛查。

国家卫健委19日通报防控，情况表示，当前疫情仍可防可控。但新型冠状病毒传染来源，尚未找到，疫情传播途径，尚未完全掌握，病毒变异仍需严密监控。并向各省市，派驻相关工作组，开展疾病预防控制工作。

武汉市疾病预防控制中心，主任、主任医师李刚19日也向，媒体表示：目前综合判断，对本次的疫情初步印，象是新型冠状病毒的传染力不强，不排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。随着各项防控措施，的实施与落实，"疫情是可防可控的"。世界卫生组织西太平洋分部于周日，(于周日)（19日）表示，尽管其分析表明该，病毒可能传播有限，但仍不清楚该病毒是否，可以轻易地从一个人传播到另一个人。该组织表示将，继续研究该问题。

此前，世界卫生组织传染病建模合作，中心、帝国理工学院mrc全球传染病，分析中心发表报告称，通过流行病模型，估算出的武汉新型冠状病毒患者数量远大于，当前通报的病例数量，可能超过1700例已经感染，新型冠状病毒。但有专家称，报告所采用的建模，测算思路没有问题，但准确性有待商榷，尤其是在已知参数较少的，情况下，黑箱输出的最终结果可能会和实际，情况存在较大差异。

 

春节临近，将伴随着大量的人员迁徙，而位于中国经济，地理中心的“九省通衢”武汉，属于地处长江黄金水道与京广铁路大，动脉的十字交汇点，是中国内陆最大的，水陆空交通枢纽，这给新型传染病防控，带来相当大难度与压力。

世界卫生组织此前已经，发出警告称，武汉新型冠状病毒可能，会进一步扩散。世界卫生组织昨日表示，部分近期确诊的新病例(新病例)与武汉市，华南海鲜城没有关连。告诫各国做好，疾病防控准备，基于目前情况，世卫组织仍然不建议，限制地区贸易与旅行。

为了有效控制，传染病的发生、传播和扩散，需要从源头上寻找疫病源，从而在根本上切断疫病，传播途径。因此，尽快找到疫病源，是目前防控工作重点之一。一般认为重点防控地点，为农贸市场，其中野生动物、禽畜等是重要源头之一。此外，切断传播途径、保护易感人群同样重要。香港中文大学医学院呼吸系统，科讲座教授、新型传染病中心，主任许树昌称，如果找不到病毒源并控制，病毒源，就无法扑灭疫情。他认为，目前看来这种病毒在人与人，之间广泛传播的风险似乎很小，尽管他指出该，病毒可能会变异。

香港大学感染及传染病中心总监，何栢良指出，新型冠状病毒不能经水产，传播，只能透过哺乳类动物感染，后再传至人类。他认为需要查出湿，街市售卖的野味，并作出样本比对。许树昌则认为，传染病主要途径仍然是经病人飞沫，或分泌物传播，他认为环境污染感染人数，将更多。他估计或有野生动物，的分泌物在市场内出现，人类的活动令病毒扩散，例如是将动物四处运送，或鞋子将病毒带到，其他地方。美国马里兰大学医学院病毒学家，matthew Frieman说，在“害怕或不害怕”的程度上而言，他对这次疫情的关注程度是，10分中的4分。现有病例表明，这种感染不是很致命，而且在人与人之间不易，传播。

约翰·霍普金斯大学医学院的病毒学，家和细胞生物学家carolyn Machamer约说，目前大约有六名，患者处于重症状态。其他患者已接受治疗，并出院。人们似乎能够抵抗，感染并康复。她认为：“这是一种严重的感染，但不像sars，或mers那样。”

华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症，医学科分享的“新型冠状病毒感染的，肺炎诊疗方案（试行）”指出，此次病例流行病学特点：目前收治病例多数有武汉市华南海鲜，市场暴露史。部分病例为家庭聚集，性发病。现在也有散发的病例。需要注意的是今天多数通报，中并未阐明具有华南海鲜市场暴露史，这意味可能由于其他疫，病源与人传人导致的结果。

新型冠状病毒感染的肺炎临床表现，多为发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸，窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出，凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。临床诊断中需要与主要，与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS、mers病毒等其他，已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎，等鉴别。还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎，等鉴别。

实验室检查主要表现，发病早期白细胞总数正常，或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者c反应，蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。

胸部影像学表现为早期呈现，多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺，多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

注：武汉协和医院发热门诊，当前处置建议（张劲农华中科技大学附属协和医院，呼吸科编写，2020.1.18.，仅供学术交流参考）：

1. 发热

2. 发热>38，有咽痛咳嗽，但无呼吸困难，血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+ 肺CT。

3. 若肺CT提示病毒性肺炎，把ct片放在阅片灯，上照下来，需要照高像素(高像素)图，以便于识别，6-8个视野一张图最好，发给群里，请专家会诊。

4. 确定病毒性肺炎后：（1）口服拜复乐0.4 Qd或者可乐必妥0.4（无喹诺酮过敏或不耐受史）+奥司他韦75毫克BID，5天 ；或（2）静脉滴注罗氏芬2.0（或厄他配南1.0，仅限于夜间不能做皮试且患者，不耐受喹诺酮）+生理盐水250，希舒美饭后口服，0.25 Qd，首剂加倍。厄他配南需要在附近，药房购买。隔离留观，申请做2019-nCoV 检测。

5. 若ct排除病毒性肺炎或，其他肺炎，按1方法处理，可加阿莫西林1.0 Tid 口服。体温降下来后，医嘱：居家隔离，不适随诊。

6. 若ct提示病毒性肺炎且，伴呼吸困难、缺氧（吸入空气时血氧饱和度。

7. 发热处理：体温大于38.5，可以用布洛芬口服液（需要在附近药房购买）退热。体温降到38度以下即可，过低不利于抗病毒。布洛芬有潜在胃损伤，不耐受者改用复方，氨基比林或物理降温。泰诺等感冒药也可退热。

8. 咳嗽咽痛治疗：可用蜂蜜、薄荷糖对症，也可购买蜜炼，川贝枇杷膏对症。右美沙芬已经证实无效，不要再推荐。

9. 病毒性上呼吸道感染局部症状需要2周或更长时间才能完全缓解



环球时报英文版撰文称，春节临近，加强疫情信息公开，透明化具有重要意义。事实证明，在重大或突发事件中，信息透明能防止谣言传播，和大众恐慌。封锁或选择性披露消息，越容易造成恐慌。16年前，SARS疫情刻意隐藏，披露信息延迟的情况，这次不太可能再次发生。匿名观察家指出，疫情信息公开透明化有利，增强公众对预防的认识，消除疑虑并赋予公众疾病，防控信心。

sars专家管轶，接受财新网表示，对于疫情防控，一定要充分做到3C，即Communication（交流）、Cooperation（合作）和Coordination（协调）。他希望，防控情况和作风不要，跟sars高度相像，否则会在百姓和全球间引发，负面影响他认为如果违背这一原则，就会出现混乱，也会在出招之前把，自己的眼睛和手脚束缚起来。

要预防肺炎及呼吸道，传染病，大家必须时刻保持良，好的个人及环境卫生，包括：

1) 经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前；触摸扶手或门把等公共，设施后；或当手被，呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后；2) 妥善保养排水渠管和定期（约每星期一次）把约半公升的清水注入，每一排水口（U型隔气口），以确保环境卫生；3) 洗手时应以清洗液，和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用抹手纸弄干。如没有洗手设施，或双手没有明显污垢时，使用含70至80%的酒精搓手液洁净双手亦，为有效方法；4) 打喷嚏或咳嗽时，应用纸巾掩盖口鼻，把用过的纸巾，弃置于有盖垃圾箱内，然后彻底清洁双手；5) 当出现呼吸道感染病征，应戴上外科口罩，（如何戴口罩戳这里❤），

不应上班或上学，避免前往人多挤迫的地方，及尽早向医生求诊。

外游预防措施

民众外游时应注意以下预防措施：

l 避免在可能出现新型，冠状病毒感染传播的国家／地区与发烧或有呼吸道病征的，人士有密切接触。如果不可避免与他们接触，应戴上外科口罩，并继续佩戴直至14天；l 避免到访医院。如有必要到访医院，应佩戴外科口罩及时刻注重个，人和手部卫生；l 避免接触动物（包括野味）、禽鸟或其粪便；l 避免到湿货街市、活家禽市场或农场；l 避免近距离接触患者，特别是有急性呼吸道，感染症状的患者；l 切勿进食野味及切勿光顾有提供，野味的餐厅；l 注意食物安全和卫生，避免进食或饮用生，或未熟透的动物产品，包括奶类、蛋类和肉类，或食用可能被动物分泌物、排泄物（例如尿液）或产品污染的食物，除非已经煮熟、洗净或妥为去皮；l 身处外地时，如身体不适，特别是有发烧或咳嗽，应戴上外科口罩，立即通知酒店职员或，旅游领队，并尽快求诊；l 从外地回家后，若出现发烧或其他病征，应立即求诊，主动告诉医生最近曾到访(曾到访)的，地方及有否接触动物；并佩戴外科口罩，以防传染他人。

注：内容来自香港卫生署参考资料：

1.https://www.niid.go.jp/niid/ja/from-idsc/2482-2020-01-10-06-50-40/9303-coronavirus. html

2.https://www.wsj.com/articles/sars-experience-guides-chinas-effort-to-contain-new-virus-11578681205

3.https://www.sciencealert.com/first-case-of-that-new-sars-like-virus-was-just-confirmed-outside-china

4.https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08906.html

5.https://www.nature.com/articles/s41579-018-0118-9/

6. https://twitter.com/PeterDaszak

7.https://www.sciencemag.org/news/2020/01/chinese-researchers-reveal-draft-genome-virus-implicated-wuhan-pneumonia-outbreak

8.https://www.ft.com/content/a99a8cfa-3810-11ea-a6d3-9a26f8c3cba4

9. Nature Reviews Microbiology volume 17, pages181–192(2019)

10.https://www.weibo.com/shanghaicity?is_hot=1

11.https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/102466.html

12.https://www.nytimes.com/2020/01/18/world/asia/china-virus-wuhan-coronavirus.html

13.https://www.globaltimes.cn/content/1177375.shtml

来源：梅斯医学

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