广中医一附院“抗非”经验：零死亡、零转院、零感染、零后遗症

充分发挥中医药防治，病毒性疾病的优势...

■ 来源 | 广州中医药大学第一附属医院，

2003年，SARS爆发。作为当年诊治，sars的定点医院，广州中医药大学第一附属医院，以中医药为主的治疗方案取得得了，令人瞩目目的成效。

直至今日，面对新型冠状病毒，汲取当年“抗非”经验仍有重要现实意义。据统计，2003年SARS发生时期，中国大陆死亡率最低，广州的死亡率更低。溯其原因，当与广州中医药介入治疗，最早有关。中医为主治疗sars不，仅有较好的疗效，而且肺部残留的纤维化、股骨头缺血性坏死的发病率均，明显较低。

sars给公共卫生防疫，敲响了警钟，也以血的教训提醒我们应，时刻具备防疫意识，加强预防才是减小损失的，最好办法。而中医防治，sars的经验，为防控流感疫情，提供了借鉴。

“抗非”是一场没有硝烟的战斗，广大医护人员在这场，生与死、血与火的洗礼中，以汗水和热血，乃至生命，重塑医之灵魂。它留给我们的还是，一种精神财富，是勇于担当，不怕苦不怕累，奋不顾身、众志成城的“抗非精神”。

2003年SARS（严重急性呼吸系统综合征）流行，人类经历了一次，全球性的大瘟疫。在这场抗击，sars的战役中，中医药为挽救病危、减少后患，最终战胜瘟疫作出，了突出的贡献。

作为当年诊治，sars的定点医院，广州中医药大学第一附属医院，以中医药为主中西医，结合治疗sars患者73例，所有病例全部治愈出院，创造了患者零死亡、零转院、零后遗症，本院医护人员无一人，感染的成绩。

直到今日，虽然sars未再，大规模爆发，但当今不明原因，的疾病频发，病原体不断变异，反思和总结“抗非”仍有重要的现实意义。

大疫之前敢担当

当年SARS疫情爆发的态势、病原未明的恐慌，极高的病死率、强烈的传染性和部分，医院大批医护人员被感染，曾一时间让全社会谈“非”色变。

危难当前，医护人员没有一个退缩，都积极主动请缨支援“抗非”第一线。名老中医们不顾年事已高，日夜钻研中医的诊治方法，或到病区查房指导抢救，或到院外参加会诊，辨别疑难，诠释了新时期的“大医精诚”。

建言中医药及时介入

SARS肆虐之际，87岁高龄的邓铁涛教授听说，有些地区不允许中医参与诊治sars，他毅然执笔向国家建言：“非典”是本世纪出现的第一个传染性，很强、病死率很高的新发传染病，在病原学、流行病学、诊断学、治疗学等诸多方面，对于中西医都是，陌生的问题。

全世界的学者都对这一凶险而，突然出现的新疾病(新疾病)展开争分夺秒地研究。中医药界不能袖手旁观。应该积极参与抗非实践，在临床方面采用中医药和中西医，结合的方法，提高治愈率，缩短治疗时间，降低病死率。随后党和政府发出号召，要求重视并，发挥中医药作用，让中医药医护人员，参与抗非，贡献他们的力量。

据统计，2003年SARS发生时期，中国大陆死亡率最低，广州的死亡率更低。溯其原因，当与广州中医药介入治疗，最早有关。

献计献策论治SARS

2003年，广东中医最早介入诊治，sars，并很快取得成效，广东省卫生厅高度重视，及时提出在“抗非”的“省医疗专家指导小组”中增加中医专家，在治疗指导方案中增补了“中医治疗原则”。

SARS是新发的传染病，尽管爆发初期病原体不，明确，但中医辨证论治仍能，发挥作用，邓铁涛教授认为，关键在于分析疫毒进入人体后邪正相争，所表现的证候。

SARS属中医温疫范畴，其发生是因气候环境、致病物质活跃、正气不足以拒邪所致，所以重视致病物质固，所应当，扶持人体正气亦不可少，改善环境因素更不可忽视。

sars属中医春，温病伏湿之证；病机以湿热蕴毒，阻遏中上二焦，并易耗气挟瘀，甚则内闭喘脱为特点；分早、中、极和恢复期进行辨证论治。彭胜权教授分析广东患者，发病情况，认为本病初期为风温，兼湿之疫毒，或湿热秽浊疫毒侵袭肺卫，或侵犯卫气，随之湿热久蕴化毒，留恋气分，出现邪毒壅肺、肺热移肠，严重者营阴受损，邪入营血，晚期可出现内闭外脱，或阳气暴脱的危象。

他强调治疗重在宣透，与渗湿；应注意透邪开闭，忌寒凉冰伏。可用银翘散加祛湿药物，以辛凉透邪，祛风于热外，渗湿于热下，使邪有出路。若病邪入里，证候表现呈多样化，应结合脏腑辨证。

当年2月11日，我院采写的新闻《中药综合治疗初见成效》见诸《羊城晚报》，这是全国第一篇报道中医中药治疗，sars的新闻。文章马上被各，大媒体纷纷转载，全国上下立即展开用中医，中药治疗sars，并取得空前的效果。

2月17日，我院又在《羊城晚报》刊登文章《中医治疗非典型，肺炎立大功》，综合介绍了中医中药治疗，sars的显著效果和治疗经验，为抢救病人争取，了宝贵时间，为最终战胜疫情，立下了大功，这篇文章获得2005年“全国中医药好新闻”一等奖。不惧危难群策群力

2003年，时年88岁的，岭南温病学家，全国名老中医刘仕昌教授，仍多次深入临床一线，直接指导、会诊SARS病人。

当年春节期间，刘仕昌教授正患脚伤，但他一接到参加“怪病”会诊通知，二话没说就登上了开往，广州市第八人民医院的专车。

事后很多人都为刘老“后怕”，刘老却笑说：“建国前什么病没见过？霍乱、天花、麻疹，我们带一支笔一张纸，几颗樟脑丸就冲过去了。”苟利国家生死以，岂因祸福趋避之？这是名老中医们的，真实写照。

以近90岁的高龄深入，抗非最前线，刘仕昌堪称抗非战线中，年纪最大的一位功臣。

广州中医药大学一附院拥有华南，惟一的岭南温病专门研究机构，拥有国家中医药管理局中医，急诊重点专科，汇聚了一批国内一流的，中医温病学、中医急诊学专家。根据中医治未病思想，温病学专家们还合拟出，预防sars的中药通方，及时用于医院员工和大学师生，的公共预防，并同时向市民公布。

除完成本院的治疗任务外，多位专家还应邀外出会诊，与兄弟医院联合攻克难关。从2002年11月钟嘉熙，教授应邀到佛山市第一人民医院为全国（也是全球）首例sars患者，庞某会诊，我院专家先后，共会诊病人37名，均在半月左右出院，无一例死亡。

如某医院一例危重病人，在icu上呼吸机已，十多天，生命垂危，遂请彭胜权教授前往会诊，彭教授予扶正祛邪方药，治疗五天后病人顺利，脱机转普通病房，半月后出院。

4个“零”创“抗非”奇迹

▍零死亡、零转院

2003年中医药治疗SARS的疗效受到世界卫生组织专家的赞赏和肯定。

WHO的统计：全球共有32个国家和地区，报告了8400多例sars患者，其中中国（包括香港和台湾）有7700多例。全球死亡率为11%，香港为17%，台湾为27%，中国大陆为7%。广东SARS死亡率为3.8%，其中广州为3.6%，全球最低。

我院以中医急诊科隔离病区，为治疗主体，以中医为主治疗sars，患者73例，全部治愈出院，创造了患者零死亡、零转院的成绩，充分发挥了中医药的，临床疗效。实践发现，有中医及时介入治疗，患者平均退烧时间在一个，星期以内，最短者1天，病人的治疗周期和恢复期，也明显缩短。

中医药治疗sars的近期疗效，是肯定的，那么远期疗效如何？经追踪我院sars患者治愈出院1，年后生存质量状况，结果测得生理、心理、社会关系及环境四个领域，生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、活力、精神健康等8个，方面以及健康变化，和健康对照组相比较，均无显著性差异（P>0.05）。

说明在我院住院治愈的sars患者出院1，年后的生存质量良好。

经过两次追踪sars，康复者的生存质量，结合同步随访的免疫功能、肺功能以及影像学等多方面，的结果，显示中医为主治疗sars可提高和改善，患者的生存质量，中医药治疗sars的远期疗效，是肯定的。

▍零感染

2003年“抗非”期间，我院无1例医务人员或患者家属，发生院内感染。

取得这一成绩有，多方面经验：首先是全院服中药预防。医院按照预防sars，通方煎好汤剂，免费提供给大学师生、医院职工及患者家属，几千人服用后，无一人感染。

再者，坚持充分隔离的原则，坚持对sars病区医护人员，实施严格的个人防护。我院在安排sars患者，住院时，坚决把病人安置在既，能隔离、又通风的老式病房，而不是有中央空调、空气不流通的病房，这是促进病人尽快好转、不发生交叉感染与重复，感染的关键所在。

在此基础上，针对不同的人群进行合理，的健康教育。事实证明，针对不同人群进行有效，的健康教育，使各类人群采取科学方法做好，自我防护工作，提高医务人员防护的，自觉性，也是阻断本病传播不可忽视，的重要环节，对于预防和控制sars疫情在，院内的蔓延，起到了积极的作用。

▍零后遗症

SARS患者主要存在三大后遗症：肺部纤维化、骨坏死、抑郁症。

据南方都市报2013年的，系列报道，至今仍有一些活在，sars阴影里的后遗症患者，或患有不同程度的，肺纤维化，或多处骨坏死，或轻重不一的抑郁症，或几种后遗症兼而有之，SARS之于他们，不仅仅是疾病缠身，更令生命暗淡。

后遗症当中，骨坏死主要是由于抢救时，大剂量使用激素所带来的副作用。激素对于sars的治疗有，重要作用，但同时又可引起全身多器官，组织的副作用，骨坏死便是其中一种。

激素还有降低人体免疫力，的副作用，SARS属感染性疾病，在使用大剂量激素治疗时，如果抗感染治疗不足，还会引起感染病灶扩散。

我院坚持先中后西，能中不西的原则，严格把握激素的使用指征。在收治的患者中，有5例当时因病情危重，而短期地少量地使用了激素。出院后随访到2例，胸部CT、髋关节x平片及mri检查均，提示未见异常。

另，追踪我院中医为主治疗，的sars患者，康复出院一年后肺部及髋关节，的影像学表现，结果显示：随访的33例，髋关节影像学未见与sars疾病或激素治疗后，相关的并发症或后遗症；肺部影像学大多数无异常，少部分异常表现多与，基础病史、年龄等有关，也不排除sars本身发病，后所残留的部分纤维化。

因此，我们认为中医为主治疗sars不仅有，较好的疗效，而且肺部残留的纤维化、股骨头缺血性坏死的发病率均，明显较低。

汲取“抗非”经验应对传染病

▍加强预防是减小损失的最好办法

本世纪之初，sars给公共卫生防疫，敲响了警钟，也以血的教训提醒医护人员应，时刻具备防疫意识。疫情多突发且危害极大，加强预防才是减小损失的，最好办法。

医务人员要加强业务学习，提高诊治疫病的临床技能，特别是提高对新发，传染病的认识，在平时的工作中，应保持专业的警觉性，以争取早发现、早隔离、早报告、早治疗。

同时，医务人员应从2003年防治sars感染正反，两方面的事例中吸取经验教训，认识到做好医护人员，的个人防护，既是为了自身的安全，更是为了病人的健康。

医院应加强传染病防控的，日常工作，防控结合，督促有关制度的落实，使基础性工作保持良好的，运转状态，完善传染病疫情防控的常态，应急机制。

▍健康教育是最有效的“疫苗”

我院“抗非”零感染与重视实施健康教育，是分不开的。面对突发的疫情和，不断变异的病原，健康教育才是最，经得起考验的“疫苗”这是“抗非”留给我们的重要启示。

预防传染性、流行性疾病，要从基本的个人卫生做起，减少到人群密集、空气不流通的场所活动，日常要勤洗手，在家要经常开窗通风，平时应注意保暖、休息和适度进行体育锻炼，提高身体的抗病能力。这些最简、便、验、廉的预防方法，往往最容易被忽视。

医院应组织深入学习《传染病防治法》、《医院内感染管理规章》，加强健康宣教，针对不同人群普及预防传染病的科学，知识和方法。

▍发挥中医经验和“治未病”思想

中医药治疗传染性、流行性热病积累了丰富，的经验。

远在东汉末年，“伤寒”大流行，《伤寒杂病论》活人无数，为后世治疗该病，确立了范式。清代出现了许多，新的传染性热病，叶天士等温病学派的医家，在不明致病微生物，的条件下，用卫气营血、三焦辨证的方法，取得了理想的效果。

足见中医温病学说的价值，许多宝贵经验仍有待我们去，挖掘和传承。中医古代无预防医学，之学科，但早在《内经》时期就总结了包含“早发现、早治疗”预防医学思想的“治未病”理论。

中医“治未病”指的是未病先防，既病防变。在疾病、疫情未形成之前，对可能导致疾病，的各种原因，采取针对性措施，预防其发生。在疾病无明显症状，之前要采取措施，治病于初始，避免症状越来越多，病情越来越深重。

疾病已经存在，则当及早治疗，防其由浅入深，或发生脏腑之间的传变。对于疫病，还应当截断防传，既切断疫源，防传他人；亦截断传变，防传他经。

▍铭记SARS教训应对流感疫情

中医防治SARS的经验也为防控禽流感提供了借鉴。早在2005年，我院老中医就表示，中医有理论，有经验，防治禽流感将大有可为，应充分借鉴2003年“抗非”的经验教训，及早把中医药纳入，流感防治体系。流感是世界性难题。中医药对病毒性疾病疗效，确切，且毒副作用小，受到中外医学界，的极大关注。

2007年我院《寒温并用中药复方防治流感的系统监控性，临床与试验研究》列入“十一五”国家科技支撑计划，成为国家“人用防治禽流感病毒，药物和新型疫苗研制”项目6个承担单位中唯一的，一家中医单位。

这也是中医首次参与，禽流感防控的国家级科研项目。

目前医学界普遍承认，西药抗病毒效果，还有待提高，像“达菲”这类药物价格高、货源紧，难以普及；而流感疫苗的研制滞后，病毒变异却极快，难以应急。

2009年，为应对猪流感疫情，我院公布了预防中药方，还在门诊部免费派发煮，好的凉茶。该方由我院温病教研室主任钟嘉熙(，钟嘉熙)教授研制，他曾是广州市非典型，肺炎医疗救治中医组组长，强调要充分发挥中医药防治病毒，性疾病的优势。

▍弘扬“抗非”精神

SARS期间，医护人员奋不顾身、舍身忘我，谱写了当代的“大医精诚”。经历抗非，医务人员的高尚情操、对患者的一片爱心和苦心，换回了群众的理解。

一位sars患者，康复后坦言：只有在疾病流行的时候，我们才会体会到医护人员的付出。

2003年的护士节，我院急诊科的一位，护士先后收到10多束鲜花，当天她激动得流下热泪，她说:“我在急诊室干了5年，经常受到患者或家属，的谩骂，从没有像今天受到如此，的尊重。”

无私奉献之大医，精神如冬日正午的阳光，医患关系之坚冰悄然消融。

“抗非”是一场没有硝烟的战斗，广大医护人员以，大无畏的精神，冲锋在前，无私奉献，在这场生与死、血与火的洗礼中，他们以汗水和热血，乃至生命，重塑医之灵魂。

它留给我们的还是，一种精神财富，是勇于担当，不怕苦不怕累，奋不顾身、众志成城的“抗非精神”。

I 版权声明

本文来源"广州中医药大学第一附属医院，"，作者/冼绍祥、陈坚雄、黄可儿、方宁，版权归权利人所有。

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