您真的会“洗手”吗？解析新冠肺炎疫情下手防护的误区
世界卫生组织在最新的公众应对，新型冠状病毒（2019-nCoV）建议中，对于普通公众减少接触和传播疾病的标准建议，包括手部和呼吸道卫生，以及安全的食物处置方法。首先提出的就是“手卫生”！...
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岁末年初，中国武汉爆发新冠状病毒（2019-nCOV）肺炎疫情，举世瞩目！“微”时代，病毒肆虐之时，各种真假科普也铺天盖地，袭来；人民防御之际，各种恐慌谣言也接踵而至。从口罩、防护服、护目镜到板蓝根、双黄莲、莲花清蕴的脱销；从春运到万人空巷，我们经历的不仅仅，是病毒本身……而，在这其中只有一种逆行，是无问西东。向所有武汉医护及，援鄂医护同道致敬之余，我们也愿尽己所学，在返工返学之际，科普大众，消除恐慌，节约资源，合理防疫。
如何诊治是医生最关心，的问题，而如何预防无疑是大家最，关心的问题，消息爆炸时代，过犹不及，根据常见误区，在此结合专业知识给大家，于情于理地解析几个要点。
误区1：重视戴口罩，但忽视手卫生
医用口罩，在疫情之前是医院的常备。然而，疫情初始，最先被洗劫一空的是，医用口罩。除了湖北一线医护口罩，告急，目前多省市医院，的门诊病房医生，限量提供医用口罩，根据城市及医院情况每人，每天0.5~2个不等。
首先值得肯定的是，群众自身防护的意识，口罩确实对于飞沫，传播疾病很重要。但针对本次病毒，传染性已经远远超过一般的，飞沫传播疾病。流行病学也表明目前知道的，传播途径如下：1）飞沫传播；2）接触传播；3）气溶胶传播；4）粪口传播。
世界卫生组织在最新的公众应对，新型冠状病毒（2019-nCoV）建议中，对于普通公众减少接触和传播疾病的标准建议，包括手部和呼吸道卫生，以及安全的食物处置方法。首先提出的就是“手卫生”！
WHO在一份针对2019-ncov爆发中不同人群，使用口罩的建议中，认为对于社区公共场所，没有呼吸道症状的人，使用“医用”口罩不是必须的，因为没有证据表明可以，保护非患病人群。但文中也指出，根据当地防疫情况，有些国家可能会要求公众，戴普通口罩，佩戴者需要遵守佩戴、取下和处置口罩的，建议方法。除此，还有一些关键点是：首先需要避免频繁聚集在，封闭拥挤空间，与任何有呼吸道症状，的人保持至少1米；咳嗽和打喷嚏时，用弯曲的肘部，或纸巾遮住口鼻，立即扔掉纸巾并洗手。
美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织无一一例外地，都把手清洁放在了第一位，可见，勤洗手对于普通人日常防护的重要性，也非比寻常。
因此，鉴于我们目前流行情况，我建议处于聚集场合，的群众，应戴口罩，但不必非要是，医用级别甚至n95的口罩，请留给更需要的人。从传播途径讲，戴口罩(戴口罩)只，阻断了一种飞沫传播途径，而手卫生则阻，断了接触传播与粪口传播，因此两者应并重。
误区2：洗手要选择杀菌，或杀毒的洗手液，品牌是关键
洗手知晓之后，关于洗手液的选择，又成了大家的心头患，担心抑菌不杀菌，又担心杀菌不杀毒。洗手液含洗必泰、三氯生等常用的杀菌，物质会造成细菌的耐药性，容易出现超级细菌；这些物质进入自然环境后，会对自然环境的微生态平衡，造成破坏。因此，过分强调杀菌对，人体健康并无益处。美国食品药品管理局（FDA）将所含有的“杀菌有效成分”都列进入了黑名单，指出目前没有证据证明使用此类，非处方杀菌产品能更有效地预防疾病，反而有迹象显示某些，杀菌成分可能促成细菌耐药性。
其实，手卫生的宣传由来已久，自2009年起，由世界卫生组织倡议发起每年5月5日是，世界手卫生日，旨在强调医疗护理过程中提高，医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。各类指南中所提到的洗手用品是普通的肥皂和流动水洗手，但在没有肥皂和水的前提下可以用，酒精类手消毒剂代替，所以大家不用迷信和，囤积品牌类手消毒剂，肥皂就可以达，到手清洁要求。但这也并不意味着洗手液，不可以用，在没有皂类，或觉皂类对皮肤舒适感，差时，超市可以买到的符合国家标准的，手清洁产品，免洗的清洁剂消毒剂都，可以使用。按照手清洁的时间，和洗手方法的要求，经常洗手、每次时间大于20秒，保持手部卫生就好。冬季可以戴手套出行，回家清洗手套，保暖、护手也是防止接触，感染的可取方法。
其实比洗手液选择更值得注意，的是“洗手方法”，医务工作者强调有6步或者，7步洗手法，这起源于世卫组织对医务，工作者的规定。群众若可以做到，自然更好，同时建议大家注意一下容易，遗忘的部位，比如指尖、手指缝隙、大拇指外侧、小指至腕侧、手掌纹路凹陷处等。
一般年轻女性很注意，手部皮肤的保护，清洁手后会，注意使用护手霜保护，而男性及老年人常忽略。门诊也经常可以见到由于经常，洗手洗碗不注意防护的手疾患，以手湿疹最为常见。
这里需要大家知道，手部皮肤虽然比，面部皮肤角质层厚，但是仍有相同，的表皮屏障功能。狭义的皮肤屏障，功能通常指表皮，尤其是角质层的物理性或，机械性屏障结构。从细胞分化和组织，形成的角度来看，皮肤的物理性屏障功能不仅依，赖于表皮角质层，而且依赖于表皮伞层结构；从生化组成和，功能作用方面来看，表皮的物理性屏障结构不仅和，表皮的脂质有关，也和表皮的各种蛋白质、水、无机盐以及其他代谢产物，密切相关。
因此，洗手后使用防护产品，可以起到如下作用：1）屏障修复作用，为角质层的表面提供一种能防止，水分丧失的油层，使水分潴留在角质层下方可，进入角质层上层，模拟缺损脂质的屏障作用；2）减少病原菌入侵，通过皮肤屏障修护剂使，表皮屏障得以修复，防止或减少了环境触发因素，如金黄色葡萄球菌超抗原外毒素的侵入，使炎症介质的释放减少，从而减轻瘙痒及，皮损的发生。
前面提到的肥皂，洗手固然好，但因为皂基是碱性，较强的洗净力，稳定性好，但我们皮肤是弱酸性，因此容易刺激。用皂类，或者经常洗手液反复清洁，手部，都可以感到干燥不适，这就是正常的皮肤屏障功能，受损的表现，引起水分丢失、干燥、皲裂、细菌异物的入侵，细胞因子受到过度刺激，引起皮肤瘙痒、过敏、红斑的出现，长期会导致炎症产生，而炎症促进皮损的形成，引起皮肤屏障功能降低，进一步引起皮肤屏障，功能的破坏。因此，清洁手后我们强调，需要使用护手霜修护皮肤屏障。而护手霜的选择，不像面部护理严格，通常的物美价廉的尿素霜、凡士林、硅油膏都是很好的选择。尤其建议佩戴手套前和，洗手后使用，可以更好的保，护手皮肤屏障。
我们经历过麻风、天花、疟疾、甲肝、禽流感、SARS，到今天的2019-nCOV，医学的发展日新月异，全球化的时代，我们可以更多途径收到科研和，临床的支援，收到各种防疫措施，我们有理由不去恐慌。
岁寒，然后知松柏之后凋。冬季终将过去，疫情终将散去，而我们现在的行为，决定着春暖花开之后，留下的是什么。时穷节乃现，一场病毒照出了许多黯然，但每个人也看到了逆行，的白衣背影，看到了许多捐助、许多奔赴、许多的光。所以，请大家坚信，科学的应对，坚定的防护，是不在疫区的我们，能做的最好的事！
公众应对新型冠状病毒
（2019-nCoV）建议
1、经常使用含酒精的洗手液或肥皂，和水清洁双手；
2、咳嗽和打喷嚏时，用弯曲的肘部，或纸巾遮住口鼻，立即扔掉纸巾并洗手；
3、避免与发烧和咳嗽的，人密切接触；
4、如果您发烧、咳嗽和呼吸困难，请及早就医，并与您的医疗保健，提供者分享以前的旅行经历；
5、前去目前正在感染新型冠状病毒的地区，的牲畜市场时，应避免无保护地直接与，活体动物接触，也不要接触与动物接触，的表面；
6、应避免食用生的，或未煮熟的动物产品。应小心处理生肉、牛奶或动物器官，按照正确的食品安全规范，避免与未烹饪过的，食品交叉污染。
（本文作者为复旦大学附属华东医院，皮肤科副主任医师 张洁尘）
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