“方舱医院”类似条件下，如何高效诊疗疑似新冠肺炎患者？

在湖北疫区类似方舱，医院的医疗条件下，及时应用医务人员在不同工作区分组搭档，的快速诊疗模式有利于高效开展诊疗工作。...

在湖北疫区类似方舱，医院的医疗条件下，及时应用医务人员在不同工作区分组搭档，的快速诊疗模式有利于高效开展诊疗工作。

来源：医脉通

作者：杨丽 蒋丽 白阳 蒋磊 刘煜亮（重庆医科大学附属第一医院呼吸与危，重症医学科） 章述军（重庆医科大学附属第一医院感染，科）

本文为作者授权医脉通，发布，未经授权请勿转载。

自2019年12月湖北省爆发，新型冠状病毒感染肺炎以来[1]，近期疫情仍快速进展，切断传播途径、救治患者才是现阶段，重要的任务。将疑似患者收治入临时改建的，医疗点单间隔离，轻症患者收治入方舱，医院集中隔离观察，这是我国针对特殊疫情时期采取，的重大公共卫生举措[2,3]。

然而，由于这类人群基数大、改建救治点内，医疗信息系统滞后、医务人员配备严重不足、各医疗队伍间临时组合、医疗技术水平参差，不齐等原因，并非所有疑似患者、可疑重症或重症患者都，能被快速、准确地识别后得到，正确分诊，从而导致部分潜在高危人群可能在此，过程中病情加重，甚至死亡。

因此，在这种特殊医疗条件下，梳理如何高效开展，诊疗与护理流程、快速收治患者的同时，尽早识别疑诊患者中高风险，人群或潜在向重症转化的患者、积极开展针对性救治工作、及时转运危重或可疑危重，患者至具有救治条件的医院，对降低疫区新型冠状病毒感染肺炎期间，患者的危重症率、病死率具有重要价值。

我院援鄂医疗队（援孝感市东南医院医疗组）就近期开展诊治的342例疑似新型冠状，病毒感染的肺炎患者的临床工作经验进行了总结，供广大一线医务人员参考。医疗工作开展流程

基于隔离病房（污染区）与医生办公区域（清洁区）分开情况下，建议可将医生分为4组：1组接诊组（1人）、2组查房组（2人）、3组对接组（1人）、4组机动组（1人），4组医生之间靠微信群、对讲机或手机实时对接，患者信息，各工作区通讯设备留在各自区域，不交叉。

• 1组接诊组

负责采用制式化病历表格完成，病史采集，完善知情同意书，与病情告知书。同时将患者胸部CT肺窗（为主）在阅片灯下拍照上传至医生，医疗工作群。此工作组在医生资源不足的情况下也，可以由护士完成。

• 2组查房组

负责每日医疗大查房，重点识别可疑高危型或可能进展为，高危型的患者。查房时与3组医生时时通讯对接负责所管，楼层患者的病情变化，制定个体化诊疗计划。重点在于查房前需对，每个患者的病情做充分、准确的评估。将每个患者按床号顺序填写，制式化病历表格，重点完善临床、影像、辅助检查以及治疗医嘱。对每位患者进行病情，严重程度的预判，红笔醒目标注可疑，潜在的高风险人群，查房时提高敏锐度，优先、重点查看。

制式表格中的临床，信息包括：入院日期、床号、姓名、性别、年龄、症状（发热、气促、胸闷、乏力、腹泻等）、基础疾病（肺、心、糖尿病等）、血常规白细胞数值、淋巴细胞数值、经皮指氧饱和度。CT影像信息包括：CT上病变范围（局灶磨玻璃、多个斑点状磨玻璃、双肺）。

• 3组对接组

负责对接2组查房组医生，汇报异常化验结果。严格落实医嘱执行，及时向4组医生沟通查房中发现的，潜在高危人群问题。

• 4组机动组

负责将患者入院资料存入，工作区电脑，将患者个人信息，单独保存文件夹，同时书写大病历，负责协调对接可疑高危或可能转化为高危，人群患者的转院。

2-4组医生严格落实潜在，高危患者的医生之间交接班，一旦发现病情演变，及时考虑转院。护理工作开展流程

护理人员在清洁区与污染区共，分为4组：1组导医组、2组责任护士组、3组办公组、4组治疗组，具体人数根据患者数量，进行调整。人员之间采用微信群、对讲机、或手机对接。

• 1组导医组

协助接诊患者，采集并登记患者基本信息，填写制式化病历表格。对接2组护士空床，及患者安排情况。

• 2组责任护士组

责任接待患者、安排床位、完成入院宣教。将患者基本信息拍照上传，通知3组护士录入系统。负责测量生命体征并填写，制式表格，每日上传至医生工作群，如有异常，及时告知医生。同时负责执行医嘱。

• 3组办公组

通知医生查看新患者，审核相关医嘱，交予4组护士执行医嘱，负责物资清理与调配以及，机动工作。

• 4组治疗组

负责执行医嘱，所有药品、物品配置备好后打包，通过“洁净物品通道”传送至病房，通知2组执行。查房时重点关注的可疑潜在高风险的人群特征

人群特征如下[3-6]：

1.年龄≥65岁；

2.神情淡漠或谵妄，等异常精神行为；

3.说话断断续续，上厕所、吃饭即感气促，每日逐渐加重；

4.持续发热38.5℃以上超过72小时；

5.腹泻、进食差、尿量减少；

6.呼吸频率≥30次/分，心率

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