患者病毒病例

重磅彭志勇团队首次揭示在武汉的新型冠状病毒感染患者的临床特征

人传人明显，要谨防感染...

2019年12月，新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎（NCIP）在中国武汉发生。很快，该疾病从武汉迅速传播到其他地区。

截至2020年2月9日，中国共确诊，37263例ncip【新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎】病例。截止1月31日，国际上已在24个国家和5大洲，报告了病例。病例数迅速增加，但是有关受影响患者临床特征，的信息有限。

疫情发生后，武汉大学中南医院中南医院icu科室主任彭志勇(，彭志勇)和他的团队一直战斗在抗疫最前线，这也是他十七年来，第三次冲上防疫救治的“火线”。

2020年2月7日，武汉大学中南医院彭志勇团队在国际顶级医学期刊JAMA在线发表题为“Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China”的研究论文，统计该院138名新冠肺炎患者，的流行病学特征、临床特征及治疗情况，希望能为后续研究，提供相关临床依据。这是一项回顾性单中心病例研究，纳入患者均在1月1日至1月28日期间确诊，最后随访日期为2月3日。

2020年1月3日，在武汉市一名患者的支气管肺泡，灌洗液样本中发现了2019年新型冠状病毒（2019-nCoV），并被确认为造成这种，疾病的原因。ncip全基因组测序和，系统发育分析表明，2019-ncov与与人类严重急性，呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）相关的β冠状病毒，截然不同。

2019-nCoV具有以下特征：冠状病毒家族，并被归类于beta冠状病毒，2b谱系。2019-ncov与蝙蝠冠状病毒非常，相似，据推测蝙蝠是主要来源。尽管仍在调查2019-nCoV的起源，但目前的证据表明，是通过在华南海鲜批发市场非法出售的野生动物，的传播造成的。

huang等人首先报道了41例，ncip病例，其中大多数患者有接触华南海鲜批发市场的历史。患者的临床表现包括发烧，咳嗽，呼吸困难，肌痛，疲劳，白细胞计数正常或下降，以及肺炎的影像学证据。严重的情况下可能，会发生器官功能障碍（例如休克，急性呼吸窘迫综合征[ARDS]，急性心脏损伤和急性，肾损伤）。随后，chen等人报告了同一家，医院的99例ncip的发现。结果表明，2019-ncov感染聚集在密切，接触的人群中，更可能影响合并症的，老年男性，并可能导致ARDS。目前，尚无有效的新型冠状病毒感染的肺炎，治疗方法或疫苗。本病例系列的目的是描述138例，新型冠状病毒感染的肺炎住院患者的临床特征，并将接受重症监护病房（ICU）护理的严重病例与未接受icu护理的，非严重病例进行比较。

主要研究结论如下：

138 名确诊患者中位年龄为 56 岁，54.3% 为男性。

院内人与人间传染率约为 41％，其中 40 人为医院工作人员（29%），17 人为住院病人（12.3%）。

常见症状：发热（136，98.6％），疲劳（96，69.6％），干咳（82 ，59.4％）。

实验室检查：淋巴细胞减少（中位 0.8×10^9/L，97，70.3%），出凝血酶原时间延长（中位 13.0 秒，80，58%），乳酸脱氢酶升高（中位 261 U/L，55，39.9％）。

辅助检查：胸部 CT 显示，所有患者肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃样浑浊。

治疗方案：抗病毒治疗（奥司他韦，124，89.9％），抗菌治疗（莫西沙星，89，64.4％；头孢曲松，34，24.6％；阿奇霉素，25，18.1％），糖皮质激素治疗（62，44.9％）

重症患者：共 36 名患者（26.1%）被转移到重症监护病房（ICU），转移原因包括出现急性呼吸窘迫综合征（22，61.1%），心律不齐（16，44.4%），休克（11，30.6%）。

首次出现症状到出现呼吸困难的中位，时间间隔为5.0 天，首次出现症状到入院中位时间，间隔为7.0 天，首次出现症状到出现 ARDS 中位时间间隔为 8.0 天。

与非重症患者（n=102）相比，重症患者（n = 36）平均年龄更大（中位年龄66岁vs51，岁），更可能出现潜在并发症（26，72.2％vs 38，37.3％），更容易出现呼吸困难（23，63.9％ vs 20，19.6％）和厌食（24 ，66.7％ vs 31，30.4％）。