新增重症病例明显下降，湖北发生了什么？
2月8日，全国新增新冠肺炎重症，病例仅为87例，而此前5天的，数字分别为492例、431例、640例、962例...
毫无疑问，全国新增重症病例出现，曲线变化，湖北省在数字上作出的，贡献最大。湖北发生了什么？这一“反常现象”的背后可能存在怎样的原因？这一明显的数字变化，可能意味着什么？对此本报记者采访来两位，身在武汉“战疫”前线的重症医学专家。
重症患者收治与此前形成鲜明对比
根据国家统一部署，各委属委管医院派出的医疗队都已逐渐独立，承担重症患者的救治任务，北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院等3家，北京大学附属医院，此前共同组成一支医疗队，在各自补充支援力量，到位后，就地分为3支医疗队，分别接管华中科技大学同济医学院附属，同济医院中法新城院区的3个重症病区。
北京大学人民医院医疗队转战至b，栋10楼的一个病区，独立接管约50张床位，并于2月8日晚，开始收治重症患者。
“我们当晚安排了近，30名医务人员进驻病区收治患者，但与几天前的情况相比，转运来的重症患者并不，算太多。”北京大学人民医院重症医学科主任安友仲，教授告诉记者，第一名患者转至病，区时已接近23时，“本来以为开辟新病区(新，病区)会有患者快速涌进来，但是这种情况并没有出现；3个病区的情况差不多，一个夜班收治的患者都，在10余人”。而在2月3日晚，3家医院共同接管的新病区(新病区)，开始收治患者时，一个夜班收治了30多名患者，形成了鲜明对比。
新增重症病例减少，或由多重因素促成
安友仲教授表示，新增重症病例出现明显下降，可能有多个方面的原因。
“武汉封城并采取严格，的人员流动管控措施，已经持续了大约两周时间，度过了一轮疾病潜伏期。不仅是重症病例的数字，新增确诊病例、新增疑似病例的增长趋势，均已不像此前那么‘凶猛’，出现了逐渐稳定的趋势，而且正在出现略有减少，的苗头。”安友仲教授说，防控任何一种传染病，最重要的两点就是，隔离传染源和切断传播途径，特别是对于没有疫苗可用，的传染病，更要攥紧拳头，集中力量隔离传染源，“武汉严格防控措施的效果，似乎正在显现”。
“从12月下旬至今，已经过了6周多的时间，一部分人应该已经出现，了抗体。”安友仲教授进一步表示，面对突如其来的病毒，人体最初有些措手不及，免疫识别较差，会出现强烈炎症反应，的不稳定状态，但是经过这一段时间后，机体的免疫识别和免疫，应答应该已经被调动起来，有些感染患者在度过最初，的两周后，病情发展正在进入一种，相对稳定的状态，“由轻症发展至重症的情况也，会相应有所缓解”。
四川省第一批医疗队华西医院，医疗组，参与了武汉市红十字会医院13楼的，一个普通病区、9楼的一个重症病区的，患者救治工作。
华西医院呼吸与危重症医学科罗，凤鸣教授表示，此前，由于核酸检测能力滞后、医院收治能力有限等原因，武汉市各家医院的门诊和观察区，都滞留了一定数量的重症患者；同时，核酸检测滞后，还使各医院滞留了不少，临床治愈患者，不能及时通过两次，核酸检测后出院，大大限制了医院床位的周转。
“最近一段时间以来，核酸检测能力提升，逐步实现了应检尽检，各医院床位的周转也，明显加快了。”罗凤鸣教授介绍，最近几天，武汉红十字会医院13楼病区每天都有，患者治愈出院，最多的时候一天，出院十几名患者。
此外，从1月底至今，国家一直在向湖北省持续，派出医疗队，支援当地患者救治，大大提升了当地的患者，收治能力，加快了重症患者的，收治速度，使此前没能收治的重症病例存量，已基本得到收治。
专家推测，上述各种因素作用的叠加，使湖北省的新增重症，病例出现了明显减少。但安友仲教授也坦言，重症病例的绝对数量，在短时间内还难以减少，因为整体病例基数毕竟很大。此外，各类病例的新增趋势是否，已经趋稳、新增重症病例是否进入，下降通道，都还需要更长时间的观察。
重症患者救治，仍有困难需要克服
针对目前武汉地区的重症患者救治，安友仲教授表示，集中患者、集中空间、集中专家已基本实现，但医疗设备的，集中程度尚显不够。
目前，北大人民医院国家医疗队负责的病区只有2台经，鼻高流量氧疗仪，“我们昨天想找一台无创，呼吸机，但寻遍全院也没有找到”。安友仲教授说，受限于医疗设备等，支持条件的限制，参与重症患者救治的医疗队，还没有真正发挥“十分”的作用，“处于一种有劲使不出的状态”。
设置6家重症患者集中，收治定点医院，有着数千张床位的容量，目前武汉市的重症患者集中，收治规模史无前例。对此，安友仲教授建议，应尽快组织临床及医用设备管理，方面的专家，在市级层面建立统一，的医疗设备筹集、分配的管理机制，以保障相对有限的，资源发挥最大的作用。
此外，安友仲教授坦言，部分基础条件的“先天”欠缺，也在一定程度上制约着重症，患者救治的效率。比如，由于集中收治了大量患者，导致用氧量急剧上升，有些医院集中供氧系统的压力，难以满足需求，给经鼻高流量氧疗仪、呼吸机等呼吸支持设备，发挥作用带来了一定影响。
集中供氧系统压力不足，似乎是目前武汉各医疗机构普遍，面临的一个现象，罗凤鸣(罗凤鸣)教授也同样遇到了，这个令人挠头的问题。“我们把集中供氧系统和，钢瓶供氧相结合，用最‘土’的办法增加患者的供氧量，在临床起到了一定的效果。”罗凤鸣教授介绍，在集中供氧条件下，“如果患者使用无创呼吸机，我们就给患者增加钢瓶，鼻导管吸氧；如果患者使用经鼻高流量，氧疗仪，我们就给患者，增加钢瓶面罩吸氧”。在实践中，多名患者在使用了这些“土办法”后，血氧饱和度指标出现了，明显上升。
文/健康报 首席记者 刘志勇
编辑/马杨
审核/陈会扬 闫龑
关注 健康报新闻频道
微信扫一扫关注公众号
