微课堂丨庄伟：千年红曲，今换新颜 —— 血脂康的临床药学价值（上）
本期微课堂邀，请到首都医科大学宣武医院庄伟教授，详细讲述天然调脂，药物血脂康的“前世今生”。本小节内容重点讲述传统，红曲的食用和药用价值，以及特制红曲血脂康，的药学特性。...
红曲在中国的应用，源远流长，自古至今就是具有药用和食用价值，的典型代表。20世纪90年代初，北京大学的科研人员从，红曲中开发出中药血脂康，从此开始了和化学药，他汀的一路同行和比拼。明确的主要成分、丰富的临床研究、拓展的国际市场…… 作为现代中药的典范，血脂康的研发在某种意义上就是中药，创新的一个缩影，它的每一步前行，都映射出中药在现代化，这条艰辛道路上的努力、收获与期待。
本期微课堂邀，请到首都医科大学宣武医院庄伟教授，详细讲述天然调脂，药物血脂康的“前世今生”。本小节内容重点讲述传统，红曲的食用和药用价值，以及特制红曲血脂康，的药学特性。
红曲是以大米为原料，经红曲霉发酵而成，的一种紫红色米曲，故又称赤曲。红曲是中国最，古老的养生食品，距今已有千年历史，其药用记载最早可追溯，到元代，已有700多年历史。在历代典籍中均有关于红曲，药用的描述，诸家一致认为红曲性味温，具有活血化瘀、健脾消食之功效。
《中华本草》中对红曲的性味归经、功能主治有详尽总结。
性味归经：甘，微温；入肝、脾、大肠经。
功能主治：健脾消食，活血化瘀，主治产后恶露不净，瘀滞腹痛，跌打损伤，食积饱胀，赤白痢。
红曲是药食同源的，优质代表，安全性是药食同源的，重要特点，中医典籍中红曲有丰富，的临床应用，广泛应用于心血管疾病。
他汀的发现源于日本科学家远藤章，而红曲大热则源于，诺贝尔奖。
1979年，日本远藤章教授首次从红曲菌发酵液中分离，出降低血清胆固醇的物质—莫纳科林K，但由于含量低、不稳定，所以当时的研究人员不得不放弃从，红曲中提取，红曲就这样被遗忘。
1985年，美国Michael S. Brown和Joseph L. geldstein两位教授找到了莫纳，科林k抑制胆固醇合成的作用机理，并因此获得诺贝尔奖。从此，红曲成为学术界，关注的热点。
20世纪90年代初，北京大学的科研人员培育出一种能稳定产生他，汀类物质的红曲，这就是特制红曲血脂康。血脂康的制备采用乙醇提取，的工艺，保证了药物的浓缩，同时不影响作用。从配料到发酵的温度、湿度和生产均在，现代化生产车间中严格控制，其质量得到严格保证。
2. 血脂康的三大药学特征
① 多种有效成分协同，全面调脂
天然调脂药物血脂康含有13种天然他汀，并含有不饱和脂肪酸、γ-氨基丁酸、黄酮类物质、麦角甾醇、生物碱、多种氨基酸和，微量元素等成分，除了调节血脂、减少心梗后冠心病，事件以及卒中事件，还可通过不同机制发挥，调脂外的多种有益作用，如有效减少肿瘤发生，和死亡、抗动脉粥样硬化、保护肝脏等，这恰恰是单一成分的化学，类药物他汀所不能比及的。
图1. 血脂康含有多种有效成分。
② 生物利用度高与其他红曲制品相比，剂型和代谢特点决定了血脂康中洛伐他汀，生物利用度更高。
与化学合成，的洛伐他汀相比，血脂康所含洛伐他汀为，非晶型，药物释放并溶解出来的，有效成分更多，溶解度及体内溶出度更佳。血脂康的其他成分可以减少其活性成分洛伐他汀酸在，肝脏中的首过消除，吸收进入体内循环的，活性药物成分更多，非活性药物成分（毒性）更小。此外，血脂康中的其他成分，如异黄酮可以拮抗他汀，的毒副作用。
③ 药物稳定性好
普通红曲作为一种传统药材，无法对其质量标准、有效成分进行定量，和定性分析，只能用其外观性状，作为评判。特制红曲主要成分严格按照高效液相色谱及，紫外光谱来测定。在色谱图中，血脂康独有“他汀类物质的特征吸收峰“，带来独特降胆固醇、心血管获益。
图2. 普通红曲和血脂康，的色谱图对比。
指纹图谱对比发现，10批次血脂康胶囊的指纹，图谱高度重合，说明每一批成分、质量稳定。图3. 血脂康指纹图谱对比。
专家简介
中华中医药学会中医基础理论，分会青年委员、中华中医药学会医院，药学分会青年委员、北京中医药学会临床药学，专业委员会青年委员等。
主持北京市中医药管理局科技，发展创新项目一项，主持完成院级课题一项，参与实施WHO课题“促进中药注射液合理使用的，模式及干预措施的研究”、北京市科技项目“北京市二三级医院临床中药学，现状调研”的课题研究，参与多项国家及，北京市课题研究。
发表SCI 论文3篇，第一作者发表SCI 论文2篇，其中一篇影响因子5.058，核心期刊发表文章20余篇。副主编论著2部，参与十余部论著编写，包括《中药临床药师基本，技能与实践》、《临床中药学》、《头痛中成药治疗用药咨询，标准化手册》。
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编辑 田新芳 ┆美编 高红果┆制版 张小珍
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