N联征，是时候征服你了 一页手册·协和八

沉默紧张的假期正是，读书时，小编粗略总结了临床各个系统常见，的n联征，快来征服它们吧！...



小编按：作为医学生，不论是临床学习中、或是看美剧时，经常会被医生们清晰的逻辑和敏捷，的反应所震撼，这除了多年的实践积累、见多识广之外，也需要良好的方法训练，和巩固，养成条件反射，见病生义。因此本篇一页手册，小编总结了临床各个系统常见，的n联征，希望能够作为大家的「pocket note」，并与临床相结合，时时看时时学。是时候把你征服了，N联征君！

心脏N联征

1.   Beck三联（心包缩窄性疾病->心包积液、心包积血、缩窄性心包炎）：心音遥远，静脉压升高（>15cmH2O,颈静脉扩张），动脉压降低（脉压差减少）

2.   法洛四联症（先天畸形）：肺动脉狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥大

3.   主动脉狭窄三联征：呼吸困难、晕厥、胸痛

4.   房颤三联征：第一心音强弱不等、RR间期绝对不齐，短绌脉

5.   Ortner’s综合征（心脏-声带综合征，肺动脉扩张压迫喉返神经）：心血管疾病、左侧声带麻痹、声音嘶哑。

6.   Adams-Stokes 综合征（阿-斯综合征，即心源性脑缺血综合征）：严重心律失常，脑缺血，突然神志丧失/晕厥

7.   Wolff-Parkinson-White（WPW）综合征（心室旁路预激）心电图三联征：宽QRS波、PR间期相对缩短、心室肌异常激动产生的δ波肺部N联征

1.   肺栓塞三联征：胸痛 、咯血 、呼吸困难

2.   肺栓塞典型心电图三联征：SI（I导联S波加深），QIII（III导联出现Q或q波），TIII （iii导联t波，低平或倒置）

3.   Caplan 综合征：类风湿关节炎、尘肺综合征（快速进展的多发性外周，基底结节，并伴有轻度气流阻塞）

4.   原发综合征（肺结核）：肺的原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核

5.   肺淋巴瘤样肉芽肿，病病理三联（PLG，一种eb病毒相关肺多，结节病变）：多形性淋巴样浸润、动脉和静脉被淋巴细胞，透壁性浸润（血管炎）、淋巴样浸润灶内局部坏死食管N联征

1.   碱性反流性食管炎三联征：上腹或胸骨后烧灼痛、胆汁性呕吐物、体重减轻腹部N联征

1.   腹膜刺激征：压痛 、反跳痛、腹肌紧张

2.   肠梗阻四联征：痛（腹痛）、吐（恶心呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）

3.   腹腔动脉压迫综合征：餐后疼痛、体重减轻、腹部杂音

肝脏

4.   肝肺综合征三联征：（排除心肺疾患后）基础肝脏病、肺血管扩张、动脉血氧降低

胆囊

5.   Reynolds五联征（急性梗阻性化脓性胆管炎）：腹痛，黄疸，寒战发热，休克，中枢神经系统抑制

6.   Charcot三联征（急性胆管炎）：腹痛，黄疸，寒战高热

7.   胆道出血三联征：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血（200-300ml，每1-2w一次）

8.   Mirizzi三联征（胆囊/管结石）：胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸

肾脏


9.   肾癌的三联征：血尿、疼痛、肿块

10.  肺出血肾炎综合征：肺出血、急性肾小球肾炎、血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性

11.  肾病综合征：尿蛋白>3.5 g/d，血浆白蛋白

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