妇产科医生解答:疫情防控期间,孕产妇最关心的11个问题!

 

目前仍是新型冠状病毒肺炎,的高发期,去任何人群聚集的公共场所都都会有与,病毒接触与暴露风险,孕产妇去医院就诊和住院的暴露,风险会更大。...



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最全体检报告解读,超详细(值得收藏)

骨灰级整理 详细解读的妇产科各种超声指标
作者:蒲杰教授
来源:四川大学华西第二医院


目前仍是新型冠状病毒肺炎,的高发期,去任何人群聚集的公共场所都都会有与,病毒接触与暴露风险,孕产妇去医院就诊和住院的暴露,风险会更大。孕产妇作为特殊人群和易感人群已,受到高度重视,国务院已印发了《关于做好儿童和孕产妇新型冠状,病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,要求医疗卫生机构要通过,开设“网上问诊”为孕产妇们保驾护航,提供及时的医疗援助,缓解一线医护人员的工作,压力。

为了帮助更多在家的,孕妈妈,同时给基层医务工作者,以参考,来自四川大学华西第二医院的蒲杰教授在线为大家解答了最关心的11个问题,线上抗“冠”,智慧医疗护航确保母婴,健康,让孕产妇在疫情出行不便的情况,下孕产期保健“不断线”,保障孕妈妈和宝宝的,身心健康和安全。
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01

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我是一个不孕患者,本预约打算这周去,医院复诊,现在还可以去吗?

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● 如果您还没有,开始助孕治疗,建议推迟助孕治疗时间,避开疫情高峰期。

● 如果您是近期按,计划要返院复诊的患者,也建议推迟复诊时间,即打算本次来月经拟复诊,促排卵或做冻胚移植的患者,可以推迟一个月,下次来月经时,请与主管医生联系,根据疫情情况,预约复诊时间。

● 如果您是来看抽血验孕,结果的或者怀孕后复诊b超者,建议打电话到生殖中心咨询结果或线上咨询问诊,或就近医院复诊b超。

● 如果你已经怀孕,请按照之前医生,交代的用药(如黄体酮类药物)继续用,不要自行停药。

同时,如果你有以下情况之一者,请主动前往定点医院或,我院发热门诊接受筛查:发热(体温≥37.3℃),近两周内去过武汉,近两周明确接触,过武汉居住者,身边有多名人员发热等。建议有以上情况者,推迟助孕时间,待确定未受到感染后,再来去生殖中心,接受助孕治疗。
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02

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我已经怀孕了,在停经38天时,我就有阴道流血,后去一家医院查了血激素、打了B超 。根据1月中旬的B超,我现在停经8+3孕周,上次产科医生已给我预约了2月4日去医院抽血,复查激素和建卡全套检查,复查B超,还要预约NT检查,现在这个情况我怎么办?去还是不去,如果不去会有什么影响?

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因医院患者较多,为避免不必要的交叉感染,虽然您已经预约门诊,如无特殊情况,可选择疫情结束后,再次预约前来就诊。

您半个月前已经做过B超,也证实了是宫内孕,目前就不用再去复查,b超了,除非出现了阴道流血、尤其量较多、腹痛等不适。如果平时您身体健康,没有明确的慢性心、肝、肾等疾病,可以适当推迟建卡的,相关检查和建卡时间。

但nt检查是有,限定时间要求的,在孕11~13+6孕周,你现在才8+3孕周不用那么着急,可以错开目前疫情危险期,先在网上预约好NT,3-4周后再去医院,检查就可以了。去医院做NT检查时,可以空腹去(随身带点吃的以备饥饿时)顺便把建卡的化验检查等一起,都做了。待NT结果出来后再抽血,抽血时把早期唐氏筛查也,一起做了,并尽可能控制在,医院停留的时间。同时可以把下次产检的,系统大排畸超声提前预约好、OGTT糖耐量单子提前开好。减少下次在医院等待时间就可以减少,接触病毒的机会。

一句话,在孕早期除了NT 筛查 + 早期 唐氏筛查必须去,医院在孕11~13+6孕周做之外,没有特殊不适等,情况不需要去医院。
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我1月10号就,回老家过年了,现在这个情况也,无法回居住地,之前网上已预约的居住地,的产检、建卡和NT怎么办?我现在已经快14孕周了,在我们老家这里也打听了,没有医院可以做nt和早唐筛查,怎么办?

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疫情特殊时期,可以取消预约,如您目前仍在外省市,可在当地医院继续产检,避免跨省市奔波和,途中风险,待疫情控制,后再返回居住地。您已经近14孕周,如果实在无法来预约的医院就诊或老家当地医院无法,做nt和早期唐氏筛查,您可以在之后来做15-20+6孕周中期唐氏筛查或无创,dna检测和系统大排畸超声检查。
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04

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我现在是怀孕21孕周,3周多前产检时已经,做了中期唐氏筛查,过几天应该去产检复诊和,看报告,我建卡时也看了,孕妇须知说现在该一个月产检一次,请问我还需要去吗?

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孕中期这段时间(段时间)一般是,4周一次的产检,最重要的产检项目是在20-24周B超大排畸检查和24-28周妊娠期糖尿病筛查,这和早期nt和早唐筛查一样也是,有时间要求的,不能错过检查时间。您的中期唐氏筛查报告,是低风险,因此您晚个2-3周去产检也是没影响的,但系统大排畸超声检查还是要按照之前,约定的时间去做。如果实在担心新型冠状,病毒感染,可以暂时忽略24-28周75gOGTT的那次产检,就把自己当成是妊娠期糖尿病的孕妇去进行MNT,即营养运动饮食控制就,行了。孕中期您还需要关注胎胎儿,的生长发育情况,您可以在家测下体重和子宫的高度(从耻骨联合到,腹部最膨隆处)通过体重增加和子宫,高度的增加来初步判断。
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我现在怀孕6个月,上次我产检时诊断有“甲减、贫血”,在服的药快吃完了。本该这周去复查、开药,我现在要去医院,复查和开药吗?

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如无特殊情况,可延期去医院,选择疫情控制后再预约去医院,就诊和复查。目前您有复诊开单/开药的需求,可以选择“便民自助开单”及“在线问诊”服务,自助开具常规检验检查,远程咨询问诊医生。针对甲减、贫血的药继续吃,您还可以尝试上传,您上次的检查报告,在线咨询医生药物剂量和,服用注意事项,还可以查询一下当地,是否可以开药网上配送到家。待疫情控制后您要尽快,去医院复诊、复查甲状腺功能和血常规,以进一步决定是否调整,剂量和其他相关评估。
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这个假期不让出门,焦虑担心自己和宝宝,受到影响,但家人让我吃得又好又多,才13天我已经长了,8斤多了,怎么办呢?我现在才27孕周多,都已经长了17kg了。

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虽然您上次75gOGTT(-),但一定要严格注意合理,营养和运动了,否则仍会致妊娠期糖尿病,而带来一些不良妊娠结局,对母儿均不利。虽然营养是身体免疫,功能的物质基础,良好营养能增强抵抗病毒感染能力但,在当前特殊时期,对孕妇而言更需要去科学合理地安排,居家饮食生活运动。首先把握好食物总量,与身体活动量的平衡,确保合理的孕期增重。不要过度饮食,尤其是要控制高油脂、高热量的食物的摄入量,如过多烹调用油、甜食等,以及过量坚果类食物,避免体重过快增加。同时配合尽可能多的,身体活动(如常规的家务劳动、屋内健身走步等),尤其饭后不要马上“葛优躺”。

您可以在网上下载中国,营养学会妇幼营养分会发布的“新冠疫情防控期间,妇幼人群居家膳食/喂养指导建议”,里面也有对孕期妇女,的居家膳食的详细建议。孕妈妈重点要确保,每日获得100克瘦的红肉、食用碘盐、每日1-2个鸡蛋、每日400-500ml液体奶 最好能每周1-2次进食海产品(海鱼、海带、紫菜)。最好每日能有500克,新鲜蔬菜,而且一半以上,为深绿色蔬菜,每日水果200-400克。还可以考虑每日服用复合,营养素补充剂。在家每周监测记录体重,若仍控制不满意及时咨询医生或选择疫情控制,后尽快去医院进一步检查,不排除要再次复查75gOGTT。

最好的胎教是心情愉快,避免焦虑。居家避免外出是当下最为有效,的预防措施,在遵循各种防护建议的,前提下,无需过度担忧病毒疫情,威胁。国家妇幼保健中心专家也开发出了孕产妇心理,减压系列练习课程,您可以登陆中国疾病预防控制中心妇幼保健,中心或扫描下面二维码进去练习,也可以邀请家人一起让,身心放松减压,让宝宝也跟着一起,愉悦地健康成长。
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我因为唐氏筛查高风险,上次预约了下周羊水穿刺,产前诊断门诊手术,我现在已经20+5孕周了,我还是要按预约的时间,来医院吗?来不来我都很担心,唐氏筛查高风险都已经让我,担心一阵子了,虽然医生已经向我,做了详细的解释。现在又纠结这个病毒疫情期来,不来穿刺手术。我有一个不在成都的表妹,也想到华西二院来,做产前诊断,可以吗?

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为避免不必要的感染,非必要情况下尽可能选择,延迟手术,并致电我院产前诊断,中心询问延迟手术具体事宜。如您选择来,院行相关产前诊断手术,为了您及家人安全,请最多限一名亲属(丈夫优先)陪同就诊,并在进入手术室前接受体温检测和流行病,学史等相关询问。由于产前诊断具有孕周时,限性,在新冠肺炎这个特殊时期,建议您表妹不要盲目跨省市进行产前诊断,避免因14天的医学隔离错过,产前诊断的时机。建议在当地医院诊治,不转诊。确因技术要求,必须至我院的,则需在成都隔离14天以上,并提供相关隔离证据(来蓉行程、住宿记录等),且无发热、咳嗽等症状,方可预约来院就诊。
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我是一个8个多月的孕妇,又赶上这个特殊疫情,我该怎么产检呢?多久去一次呢?

我有一个不在成都的表妹,也想到华西二院来,做产前诊断,可以吗?

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您现在是属于孕晚期,一般我们会在妊娠30-32周要做第二次系统,超声检查,了解胎儿生长情况、胎位是否正常、胎盘位置等,还要抽血查肝功等,排除妊娠期肝内胆汁淤积,复查心脏彩超等。无妊娠合并症和并发症孕妇34周后要做胎儿监护(NST),37周后每周要检查一次,胎动异常随时就诊。

如果您在孕期没有合并症,或并发症,在目前疫情严重的情况下,结合您自身孕周和,风险预警评估来定多久去一次,近期也可以在产科医生的,指导下适当减少往返医院产检次数,但要加强自我监护。

如您血压正常、之前孕期检查未提示异常,GDM孕妇血糖监测正常范围、体重控制好、无皮肤瘙痒等不适、自觉胎动正常、本身无基础疾病、妊娠风险评估低风险者,可以2~3周来复检。

有条件的可在家监测体温、体重、血压、胎动及远程胎心监护,异常时立即医院就诊。

 

若孕周满37周,则需要来院,评估胎儿宫内情况,商讨分娩方式及下一次,产检复诊时间。 

 

晚孕期的妈妈务必注意,监测胎动。

孕37周之后应是每周产检,不管是什么颜色风险的,孕妈妈,建议最好不要推迟产检,时间,除非有条件可以在家里监测胎心和胎动,的才可以选择不一定每周都要去产检。孕妈妈们28周后要数胎动,加强自我监护,也可以用APP数胎动,并记录每天三次的胎动数。

采用“一日三小时胎动计数法”:正确的数胎动方法应该是按,12小时胎动计数,即早、中、晚固定时间各测1小时,胎动数,3次相加总数乘以4,即为12小时胎动数。每位孕妈妈的,胎动数都不一样。一般来讲如果12小时,胎动数大于30次,说明胎儿状况良好,如果12小时胎动数与平时数的减少一半,或胎动幅度减弱,应立即前往医院就诊。

如果是高龄孕妇,或有高血压、瘢痕子宫、多胎妊娠等特殊,情况的孕妇,要密切关注身体状况,出现不明原因腹痛、腹胀、阴道出血、头晕、头痛、胎动异常以及阴道流液,应该立即就近就诊。
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即使现在是特殊疫情期,我出现哪些情况还是,应该必须去医院?去医院时很担心被那些,发热病人传染,最好去哪些医院?

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首先是高妊娠风险的孕妇,即使在特殊新冠疫情时期,也不能盲目的,延长产检间隔。

以下情况严格遵照医嘱来,院就诊:有妊娠合并症、并发症的孕妇、出现头痛、心慌气促、血压升高等、有出血、腹痛、胎动异常等、若孕妇系经产妇(二胎)一有宫缩或见红等、是瘢痕子宫(既往做过剖宫产或做过,子宫的手术)任何孕周出现明显腹痛,要及时来医院,如无异常,推荐在孕39周来,医院产科终止妊娠。有14天内有疫区,或者患者接触史、发热、咳嗽等,应到定点医院,发热门诊就诊。

医院会对所有就诊孕产妇,询问是否有流行病学史,并重点筛查新冠病毒感染,的临床表现。现在绝大多数医院都设有专门,的发热门诊,和普通的急诊是分开的,有的医院妇产科急诊和其他急诊,是分开的。

目前无论是综合医院,还是妇产科专科医院,每家医院都对新型,冠状病毒肺炎都高度重视,建立了一系列防护隔离,措施,也做足了各方面的,准备以确保母婴安全。当然您可以尽量选择不是新型肺炎定点医院,的妇产科住院分娩,使病毒暴露风险降低。
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我的预产期就在10天后,我们要做好哪些准备呢?去医院时生孩子及产后,要注意哪些?

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您的预产期刚好在这个,病毒防疫期间,可准备好待产用品,同时做好心理准备。如果请月嫂,她前14天的行程和接触,人群等都必须了解清楚,才能放心陪护产妇和婴儿,否则不建议请。产妇和新生儿都是易感,人群,不要增加不必要的风险。

为降低病毒暴露和感染,的风险,尽量选择单人病房,尽量缩短住院时间,没有产科指征尽量避免不必要,的剖宫产。限1人陪产,和亲朋好友提前打好招呼,不要他们去医院探望,可通过手机电话、视频探视,避免到院。

防护方面就严格按照国家和医院的要求坚持,戴口罩(戴口罩)、洗手、消毒,建议戴手套、携带免洗洗手液或消毒,湿巾,保持手卫生,避免用手揉眼睛、鼻子和嘴巴。陪产家人回家后及时,更换衣物,洗手洗脸等。

保持房间通风,每日每个房间轮流通风2~3次,每次开窗通风30分钟,并做好保暖工作。孕妈妈的所有,用品做到专人专用,洗浴物品、餐具等一定单独使用。母乳喂养前要正确洗手。

一般产后复查是产后 42 天,如果没有晚期产后出血、产褥感染等情况,可以适当延后产后复查时间2~4 周。但如果合并有妊娠合并症(糖尿病、高血压等)的产妇需按医嘱,进行相关疾病的随访,以便及时调整用药,和病情监测评估。营养方面可按照之前提到的中国营养学会,妇幼营养分会发布的“新冠疫情防控期间,妇幼人群居家膳食/喂养指导建议”中对产后乳母的膳食建议。
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万一我和我的,家人得了这新型冠状病毒肺炎,有特效药吗?会传染给孩子吗?若用了药,药物对孩子有影响吗?当然我祈祷我不会被感染。

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目前没有特效药,但可以对症治疗。这种疾病是一个,自限性疾病,感染后人体可以,依靠自身免疫力清除。通常免疫反应的,过程是2周,但有的人会比较重,在临床上会给这些患者,一些对症治疗,因此一定要重视早发现、早隔离、早治疗。此次新冠肺炎的人大多数,是轻症,少数患者才会发展成,危重症或重症。

孕妈妈如果感染新冠病毒,虽然近期也有一些新生儿分娩后感染,的病例出现,但目前仍还没有足够证据,证明是否存在母婴垂直传播的风险。

若不幸一旦感染,能不能继续妊娠则取决于孕妈妈,的疾病状况、孕周、胎儿的宫内情况。

在保障母亲安全优先的原则,下多学科讨论,结合重症医学、传染科、呼吸科、新生儿科等医生等,一起确定。对于孕产妇感染,新型冠状病毒,救治时是以孕产妇的生命,为首位的。分娩方式上,新型冠状病毒感染的孕妇,会适度放宽剖宫产指征。同时,针对用药是否对胎儿影响,的问题,大部分的治疗药物在妊娠期是,相对安全的,但因为治疗用药比较复杂,而且不只是一种药物,药物之间的不良反应,需要关注。

因此孕产妇确诊之后,一定要在医生指导下治疗。如果您在隔离,观察期间分娩,产后要待排除“新冠病毒感染”后才可以母乳喂养。若产妇您疑似或确诊为新型冠状病毒肺炎,则不建议给宝宝母乳喂养,新生儿会转入隔离病房隔离,至少14 天,医院会有医务人员指导,产妇定期挤出乳汁,保证泌乳,直到排除或治愈新冠病毒感染,后方可母乳喂养。
专家介绍

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蒲杰教授
四川大学华西第二医院


围产博士,四川大学华西第二医院主任,医师,妇产科教授,一级专家,硕士生导师。四川省卫计委学术技术,带头人、四川省学术技术带头后备,人选。四川省妇产科质量,控制中心副主任。 长期致力于围产医学临床、保健、科研、教学培训工作,擅长母胎医学保健、高危妊娠诊治和优生咨询等医疗保健服务,和产科质量控制,对预防艾滋病梅毒,乙肝母婴传播、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病、胎儿宫内生长受限、早产等诊治积累了丰富,的经验 。 主研全球基金、省科技厅、国家妇幼保健中心等,各级科研课题13项,获省、市科技进步奖2项。主持国家级继教项目2项。发表全国高等学校教材,和科技专著6部,其中主编2部,发表论文60余篇。

担任国家级和,省级妇幼保健专家、国家医疗管理指导专家、省级预防母婴传播专家,副组长、医院等级评审与爱婴医院评审和孕产妇,死亡评审等专家 等,参加国家和省相关专科建设,标准的制定和评审工作。兼任中华医学会围产,专委会委员 、中国医师协会妇产科母胎,专委会委员、中国妇幼健康研究会妇幼保健学科发展,专业委员会常委、中华预防医学会出生缺陷预防与控制,专业委员会委员、中国妇幼保健协会全生命周期健康管理,专委员会委员、四川省医师协会,妇产科分会副会长 、四川省医学会围产,专委会常委、四川省医学会妇产科,专委会委员、四川省营养学会妇幼营养专委会,副主任委员等。任《实用妇产科杂志》、《中国计划生育和,妇产科杂志》、《中国临床医学杂志》等编委《四川妇幼卫生》常务编委及,多种杂志审稿人。




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