患者出院后复检呈阳性，是复发还是再次感染？还有传染性吗？专家回应…

2月27日晚，在《新闻1+1》节目中，白岩松对话中央赴湖北指导组，专家组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖和武汉市金银潭医院，副院长黄朝林，解答民众关心的问题。

出院后再检测呈阳性，是复发还是再次感染？

中央赴湖北指导组专家，组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖：最近在不同地方发现，很多患者两次阴性出院后，再查是阳性。正常情况下，有患者出院后复查核酸，检测呈阳性，一般不称作“再次感染”，而是可能会有一些病人，如年纪大的患者，病毒从人体清除是延迟的。所以再测还是阳性，不是复发和再次感染，这是不同的概念。

童朝晖介绍，曾经对sars治愈出院的病人，进行密切随访，发现病人在出院一年，以后的ct检查中，肺部功能基本恢复正常。而新冠肺炎病人在，出院后与sars病人类似，恢复起来没有差别。

同时他也提出，因为出院病人的，体质不尽相同，所以出院隔离及恢复期间，建议病人更多地，静养而非剧烈活动。出院患者跟亲朋好友相处还，需注意什么？

中央赴湖北指导组专家，组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖：新冠病毒肺炎患者出院后，是经过核酸检测的，大多情况下两次阴性，出院时还做了影像学检查，所以社会也好，家人也好，不要把他当作，一个特殊的病人，首先他还是一个肺炎患者，只不过在发病时有传染性，但是出院后，通过严格的监测、检验、观察，他就已经没有传染性了，所以大家不要歧视，希望社会、单位、家庭、亲戚朋友多给一些爱心，帮助他、关心他，这样有利于他的康复。

为什么出院应有14天隔离，观察？

中央赴湖北指导组专家，组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖：第一，2003年SARS时期，患者住院需21天，出院后需自我隔离1至2周，新冠病毒与SARS病毒有85%同源性；第二，患者出院后身体较虚弱，肺功能恢复改善需要时间；第三，患者刚出院，免疫功能也比较低，为免继发其他疾病，也建议患者出院后继续，隔离观察，这样既有利于患者身体，康复，对社会、对家庭也相对安全。

出院后返岗应具备，什么条件？

中央赴湖北指导组专家，组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖：除了做相应的检测，包括CT，还有肺功能检测之外，还是应该到医院复诊复查，比如患者的肺功能恢，复得怎么样，他的CT影像学吸收如何，还有病人血氧在不吸氧条件下，能否达到正常水平，甚至有人在活动后血氧，是否稳定，这些指标都是很关键的。

新冠肺炎治愈后留下后遗症，的几率会比sars低吗？

中央赴湖北指导组专家，组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖：我们一直在随访，sars的一些患者。给他们做肺功能、CT、血气分析。从SARS的随访患者看，在一年后，他的CT、肺功能还有一些其他，指标基本都恢复正常了，和正常人没有差别。现在这一类病人，他的一些肺部影像特点以及从临床上的，病理生理情况包括一些改变，应该说跟SARS是类似的，恢复起来最终是，没有差别的。

武汉新增死亡病例连续三天，下降是一个明确转好的态势吗？

中央赴湖北指导组专家，组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖：应该是这样。自从“四集中”以来，我们在策略上，进行了关口前移、积极救治重症患者，同时对轻症和普通型患者，积极密切观察，也提出了一些预警指标，同时给一些治疗，防止他们或者减少他们向重症和，危重症发展，所以死亡病例数有明显改善和减少。

出院的标准不仅仅是核酸两次检测呈阴性

武汉市金银潭医院副院长黄朝林：按照出院标准是，发热停止3天以上，而且核酸两次检测阴性，同时呼吸道症状明显改善，还有肺部的吸收明显吸收。当时是因为我的治疗，除了肺部的吸收不是特别，理想以外，同时还有喘气、需要吸氧、呼吸道症状，而且炎症的指标也比较高，所以专家会诊以后就综合判断还，需要往后延几天。

未来需要实施更加严格，的出院标准吗？

中央赴湖北指导组专家，组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖：实际上这个（出院）标准应该说还是很清楚。它有客观标准、主观标准，虽然（主观标准）可能不同的有医，生有自己的看法，但是我们的出院病人，需要三个专家进行会诊、讨论，这个病人可以出院，从主观上也应该达到一个，统一和共识。

出院隔离期间应以静养为主

中央赴湖北指导组专家，组成员、北京朝阳医院副院长童，朝晖：出院患者不宜太早，进行过多活动。因为：新冠病毒肺炎患者肺里影像是间质改变，有些病人有肺纤维化表现，从影像上没有完全吸收。根据2003年SARS患者的观察，有的患者影像吸收肺功能改善的，时间要更长，所以我觉得不宜，及早进行较多活动，甚至康复（活动），因为有一些病人静止状态下血氧正常，稍微活动血氧就会下来，氧一低对病人的心肺，特别是心脏，还是很危险的。

出院后第二周第四周的复诊不可忽视

武汉市金银潭医院副院长黄朝林：按照第六版诊疗方案，出院后第二周和第四周可以，到医院复诊，到医院后医生根据，你的情况来评估判断。但是否一定要回到医院，要复诊？可根据自己的情况。如果感觉各方面都很好，可通过电话跟，医生进行随访。但是返岗还是要根据自己，的身体状况，既不给自己添麻烦，也不给组织和单位添麻烦，用这个标准，逐步评估自己的状态能否，回到岗位上。

对出院患者的提醒

武汉市金银潭医院副院长黄朝林：1、患者出院后还是要进行，规范的隔离，尽量减少与周围人的接触，最好是单间隔离！2、戴口罩、通风和洗手继续保持；3、足够的营养和休息很重要。最好静养为主，可以在隔离区内适当活动；4、病毒感染后，人体免疫力降低，隔离让我们减少跟，其他病毒感染和细菌感染的机会，让自己的免疫力，和抵抗力慢慢恢复。

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