赖氨匹林退热，这 4 个问题需注意

使用不当可造成不良反应，严重时可直接导致死亡...





赖氨匹林是一种在临床中广泛，应用的解热、镇痛、抗炎药，为阿司匹林与赖氨酸形成的，一种复盐，起效成分为阿司匹林。与阿司匹林相比，赖氨匹林水溶性大大提高，不仅可口服，还可以肌注或静脉给药，尤其注射用赖氨匹林，进入人体后起效快，退热作用更强。

赖氨匹林使用方便，但用药不合理，可能造成严重后果，本文就赖氨匹林在临床应用中的注意，要点进行整理归纳。

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给药方式需注意

赖氨匹林常见的剂型有：赖氨匹林散，赖氨匹林肠溶片和，注射用赖氨匹林。

2018 年国家药监局将注射用赖氨匹林的，适应症修改为：「不适用于口服给药的发热及，中度疼痛的治疗」。

一般情况下的退热和，缓解轻度疼痛口服给药即可，口服给药时需注意赖氨匹林林中的起效成分阿司匹林，在较高的水温中或溶解后放置较长时间后易分解(易分解)为水杨酸，所以赖氨匹林散需以不超过 20 ℃ 的凉开水溶解后立即服用。

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过敏反应需注意

先来看两个案例：

案例 1

患者男，15 岁，因扁桃体炎，支气管炎加用赖氨匹林 0.6 g 静滴，用药 10 分钟后患者自觉胸、腹部出现少许皮疹伴有，瘙痒感，半小时后出现面部，全身连片密集皮疹，瘙痒难忍，即停药，予抗过敏对症治疗，3 天后皮疹逐渐消退。

案例 2

患者男，40 岁，因「上感」给予赖氨匹林 0.9 g+ 静滴，滴注约 20 分钟左右，突发喘憋，呼气性呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音，即停药，予抗过敏平喘治疗，约 1 小时后上述症状逐渐缓解。

随着赖氨匹林在临床，中的广泛使用，其过敏反应的发生也，逐渐增多，常表现为皮肤损害，呼吸困难，过敏性休克等。

过敏反应的发生与给，药剂量、给药途径、药物联用有密切关系；赖氨匹林静注给药后，其血药浓度约为口服给药的 1.8 倍，较高的血药浓度，提高了治疗效果，不良反应发生率也在升高，尤其值得关注。

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特殊人群用药需注意

1. 16 岁以下小儿慎用，3 个月以下婴儿禁用。

许多国家明令禁止阿司匹林，用于儿童，例如：

• 英国和美国禁止 16 岁以下儿童服用阿司匹林；
• 日本厚生省警告水痘和流感时慎用，阿司匹林类药物；
• 澳大利亚规定发热儿童和青少年，禁止使用；
• 新加坡则撤销了含阿司匹林，的儿科制剂。

儿童使用赖氨匹林或阿司匹林可能引起瑞氏综合征，表现为发热、惊厥、频繁呕吐、颅内压增高和昏迷，严重时可能直接导致死亡。此种情况虽然在亚洲少见，但仍需警惕。

2018 年注射用赖氨匹林，说明书中「儿童用药」修改为：16 岁以下小儿慎用，3 个月以下婴儿禁用。

此外，1-2 周内患有水痘或流感样症状的儿童或，青少年也不应使用该药。

2. 孕妇及哺乳期妇女禁用

赖氨匹林可通过胎盘，妊娠早期晚期使用，均有致畸危险，长期使用可使产程延长，产后出血增多；该药也会在乳汁中排泄，长期大剂量用药可能对婴儿，产生不良反应。

3. 老年人减量

老年人肝肾功能下降，长期使用本药可使，转氨酶升高、肝细胞坏死和肾脏损害。此外，老年人常常伴有，心血管疾病，有研究证实多种 NSAIDs 具有潜在的心血管不良，事件风险，包括心肌梗死、高血压、心力衰竭、心率减慢、阵发性心房颤动、毛细血管出血、动脉栓塞等。所以，老年人在使用赖氨匹林时，应认真权衡利弊，选择小剂量治疗。

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药物联用需注意

1、与头孢类、喹诺酮类或氨基糖苷类，抗生素联用：常引起过敏反应，常表现为皮肤损害，呼吸困难，憋闷，哮喘等；

2、与对乙酰氨基酚联用：不仅不会增强效果，反而会增加不良反应。赖氨匹林与对乙酰氨基酚同，属于 NSAIDs，通过抑制环氧合酶，进而减少前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的，作用，联用后增加胃肠道溃疡、出血的风险；两种以上 NSAIDs 联用后还会导致肝肾毒性增加；

3、与肝素、香豆素等抗凝血药联用：赖氨匹林抑制环氧合酶后，血栓素生成减少，血栓素可使血小板聚集和，血管收缩；赖氨匹林与其他抗凝血药联用会进一步增加出血风险；

4、与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联用：赖氨匹林与血管紧张素 Ⅱ 受体阻断剂对肾小球有，协同抑制作用，联用时应监测肾功能，避免急性肾衰竭；另外，联用会降低降血压效果；

5、与利尿剂联用：两者联用应补充足量水分，治疗开始前监测肾功能，避免急性肾衰竭。

赖氨匹林的这些注意要点应得到广大，医务工作者的重视，严格掌握适应症和禁忌症，用药前仔细询问患者，过敏史和用药史，合理谨慎用药，避免发生严重不良后果，保证用药安全。

作者 | 陶国翔

编辑 | 十一

投稿 | liuyumeng1@dxy.cn

题图 | 站酷海洛



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1. 于景宏, 陈海宝, 等. 不容忽视的赖氨匹林，副作用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(79): 57-58.

2. 邱磊. 赖氨匹林静脉给药治疗，小儿急重症高热的临床观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(11): 111-112.

3. 崔美兰, 于洋, 等. 赖氨匹林所致过敏反应文献，概述[J]. Chinese Journal ofDrug Abuse prevention and Treatment, 2017, 23(4): 242-234.

4. 崔向丽, 王颖, 刘丽宏, 等. 114例注射用赖氨，匹林不良反应分析[J]. 中国新药杂志, 2014, 23(14):1717-1720.

5. 张勇, 王云, 李睿. 赖氨匹林肌内注射致，过敏性休克死亡1例[J].中国药房, 2011, 22(2):178.

6. 王涛, 刘松东, 王丹. 注射用赖氨匹林安全性风险，分析及思考[J]. 中国药物警戒, 2019, 16(5): 281-284.

7.赵小魁, 陈茁, 杨万石. 赖氨匹林致大疱性，表皮坏死松解型药疹[J]. 中国医药, 2012, 7(2): 245.

8.毛伟, 王妍妮. 赖氨匹林致急性喉头水肿1例的，抢救与护理[J]. 中国医药指南, 2012, 10(15): 326.

9. 崔向丽, 王颖, 刘丽红, 等. 114例注射用赖氨，匹林不良反应分析[J]. 中国新药杂志, 2014, 23(14): 1717-1720.▎推荐阅读：「退热」药物大盘点

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