看你是否忽视了...



如果怀疑肾脏出现问题，首先会建议大家做尿液，相关检查，尤其是尿蛋白检测。

尿蛋白可以准确，的表现出尿液情况，如果存在阳性，即出现+，必须要进一步检查，做24小时尿蛋白检查，如果超过0.15g，也就是两项都满足，明确表明肾功能出现损伤，基本可确诊慢性肾病。



尿蛋白既是反应肾脏功能，的重要指标，又是加速病情恶化的“祸首”之一。

治疗蛋白尿的关键其实对肾脏，消炎的过程，炎症反应控制的越快，蛋白尿也会随之得到控制，肾小球受损也会减少。但有些患者降蛋白过程中，往往易出现“吃药不管用”、“频繁反复”、“居高不下”等等情况，让人非常头疼。

吃药都不管用？如何解决蛋白尿这个“老顽固”？

如果长期用药，蛋白尿下降后遇到“瓶颈期”，就要考虑是否是这，两方面的问题，别总纠结在用药上。

• 第一点：先明确蛋白尿是轻是重

肾功能发展到不同阶段，病理类型不同，尿蛋白的情况也不同，用药方案也会有所差异。

肾脏炎症反应早期阶段，蛋白尿定量一般低于1g，此时可以不用激素治疗，服用抗生素治疗为主，主要是消除炎症反应。

肾功能不全阶段，蛋白尿定量一般超过1g，甚至出现大量蛋白尿，肾病综合征类肾病比较，典型，比如膜性肾病、微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。



要减轻蛋白尿本身，会肾功能的“攻击力”，一般要采取激素，抑制炎症的方法，对激素抵抗的患者，可以增加免疫，抑制剂的治疗，但同时由于这些药物，具有降低免疫力的副作用，治疗期间还要考虑到，维持免疫力的情况，以降低感染等其他，可能加重肾功能损伤的风险。

治疗过程中必须须要明确，病情处于炎症阶段还是大量蛋白尿阶段，两个阶段治疗重点不同。如果混乱治疗，必然出现治疗结果不理想，的情况。

还有一点蛋白尿定量是，反应肾功能情况的一方面，还有结果自身肾功能及高血压，等指标来判断病情的严重，所以即使蛋白尿定量较高，或降不下去，也没必要恐慌，维持肾功能稳定最关键。

• 第二点：明确病理，对症用药

有些患者难以解决蛋白尿的问题，是难以明确病理，不愿意肾穿刺。一般类型肾病可以，对应检查这些指标：

考虑膜性肾病，建议检查血PLA2R抗体（抗磷脂酶A2受体抗体）；

考虑IgA肾病，一般存在血iga，与c3比值高；

狼疮性肾炎，除了狼疮病理，同时存在关节痛、贫血及血dsdna或sm抗体，阳性等情况；

还有一些继发性肾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝病毒相关肾炎引起的，蛋白尿，患者之前往往存在，长期的基础病史，至少5年以上。



原发性肾炎、肾病综合治疗，除了激素、免疫抑制剂等药物的治疗，还可以配合中医药治疗，来提升免疫力，调理肾脏内部环境，对降蛋白、修复细胞更有益处。

继发性肾病，控制蛋白的关键，是治疗基础病，包括控制血糖、血压、乙肝炎症等等，且还要重视其他并发症，的治疗，比如心血管疾病、肠胃疾病、肝肺功能的保护等等。

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