中医治重症,为啥疗效好?

 



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内容来源:人民日报中央厨房-健康37°C工作室

作者:王君平

重症患者的救治是打赢疫情防控阻击战的重中之重。中医药发挥自身特色和,优势,精准施策,多管齐下,啃下了治疗重症、危重症患者这块“硬骨头”。
一人一策精准施治
在武汉市第一人民医院重症病房,62床的新冠肺炎,病人李某71岁了,一度病情危重,生命垂危,高烧不退,咳喘不止。中国中医科学院首席研究员仝小林院士,查看病情后,当即开出一个中药方。患者服用3服中药后,病情明显好转,生命体征稳定,转入普通病房。

仝小林曾经3天跑了,4家医院,看了80多位危重症病人。他一进医院,就穿上防护服,直奔ICU病房查看病人,了解病情,应用中医方法治疗,危重症患者。在他的推动下,这些医院救治重症病人的中医,参与率明显提高。

重症病情发展相对迅速,根据病情变化,一人一策,随证化裁,注重体质、疾病、症状“三结合”,同病不同治,同病不同方,精准施治,临床效果显著。

73岁的河北省患者,郑某住院15天,中药处方开15次。入院后,突然出现间断意识模糊、烦躁,病情危急。中医专家辨证为“浊毒热结,腑气不通”,开具小承气汤合,麻杏石甘汤。患者服药后,第二天上午排大便两次,意识逐渐恢复。几天后,患者又突然胸闷憋喘加重,当即再次调整处方,给予葶苈大枣泻肺汤合瓜蒌薤白半夏汤紧急,(汤紧急)服下。次日,患者症状大为缓解,舌象复原。

在救治重症和危重病人中,中医为何有很好的疗效?仝小林说:“重症病人痰湿还,阻塞在肺部,呼吸就越来越困难,氧饱和度逐渐降低,中医救治重症、危重症时,要宣肺化痰,从肺、脾、肾几个角度去治,能够改善体内环境,疗效明显。”
古法新用另辟蹊径 
奋战在湖北省中西医结合医院icu病房的北京中医药大学,总领队叶永安说:“提升危重症患者救治,成功率,是我们中医国家队努力,的方向。”

2月28日,叶永安带领中医团队首次,进入重症icu病房。中医望闻问切作为临床收集数据,的主要手段,在危重症ICU病房,却很难达到理想的效果。病人上着呼吸机,无法实现问诊,无法观察舌象,胳膊上捆着监测袖带,手背扎着输液针,再加上医生带着两层手套,切脉也很困难。在很难掌握更多,信息的情况下,中医如何实现精准辨证?

“在传统的脏腑辨证、卫气营血辨证不足以获得更多信息,的情况下,我们综合五运六气理论、三部九候诊法以及,临床客观检查指标,精准评估患者的病情。”叶永安古法新用,另辟蹊径,在颈动脉、踝关节拿脉,灵活采用脏腑辨证及卫气,营血等理论,为患者遣方用药。

“是你们救了我的命啊!”一位79岁高龄的危重症患者因病情平稳,即将转入专科医院时,紧紧地拉住叶永安的手说。老人姓付,发病10余天,入院时肺部影像学,呈持续性恶化,时清时寐,偶有躁狂,情绪恐惧,整夜不能入眠。结合对症的中药治疗后,患者症状改善明显。治疗一周后从,病危转为平稳状态。自医疗队支援武汉以来,接管病区现有患者,全部由重症、危重症转为了普通轻症。

对危重型新冠肺炎这块“硬骨头”,叶永安提出,中医治疗当尊重四诊,但不能局限于四诊,对于icu危重症,患者诊疗的困难,中医人应注重天人合一,采用多种经典理论相结合,融会贯通于患者的治疗,方可取得临床疗效,让更多的患者受益于博大精深,的中医药学。
因人制宜治法多样
在雷神山医院,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管,内科主任樊民,为呼吸困难、胸口疼痛难忍的重症患者,刘女士(刘女士)做针灸。针刺、捻转,运针,20分钟后,刘女士症状逐渐舒缓,半个小时逐渐恢复正常。

“针刺治疗方法可用于减少或替代,重症患者呼吸机治疗。”樊民拿出一根经过,改造的毫针,在外面加了一个塑料,的套管。这是因为隔离病房,里穿着防护服,护目镜很容易起雾,带着几层手套的,话手感比较差。他与同事在毫针外面,加了一个塑料的套管,这样既避免了感染,又能扎准穴位。

53岁的张某确诊入院后,很快上了呼吸机,熬好的中药清肺排毒汤只能(汤,只能)通过“鼻饲”给药,病房医生每天给予,指尖穴位按摩。经过中西医结合精心治疗,病情日渐好转,撤下呼吸机。但患者意识恢复后,时而神情淡漠,时而焦虑烦躁,医务人员采用中医五行音乐,疗法治疗。几天后,患者精神明显好转,治愈出院。

新冠肺炎重型、危重型患者病情复杂,而多变,有的用着呼吸机,有的合并胃溃疡出血,有的伴有恶心呕吐,必须采取多种方法,给药治疗。中医专家因人制宜,广泛使用鼻饲、灌肠、肚脐贴、穴位贴、针刺、艾灸、穴位按摩等中医药疗法,为患者们开辟出,一条条通往重生的希望之路。
中药注射液挽狂澜
在救治新冠肺炎患者的过程中,重症患者会出现“炎症风暴”。这种自身细胞因子,的过度反应,对患者机体的损伤很大。中药注射液成为对付“炎症风暴”的有力武器。

“赶紧上中药注射液!”62岁的郭某入院后出现,意识模糊,烦躁,眼窝凹陷,手足冰冷,病情极为危重。河北省中医药巡诊专家现场,会诊,汤药浓煎频频鼻饲,并灌肠给药,静脉使用中药注射液血必,净。两天后,患者意识恢复,手足变得温暖。患者终于撤下呼吸机,病愈出院。

“血必净能活血化瘀,清热凉血,有效抑制‘炎症风暴’。中药注射液是抢救治疗,重症患者的有力武器。”湖北省中医院肺二科主任吴霞,说。79岁的危重症患者史某有20,余年的高血压病史,伴有脑血管狭窄、心律失常,情况不容乐观。使用中药注射液再配合,其他中西医结合手段后,14天后史某康复出院。

在金银潭医院,不少重症病人血氧饱和,度时有波动。注射生脉注射液、参麦注射液后,血氧饱和度稳定回升。肺部感染吸收慢的患者,加注热毒宁、痰热清等中药后,很快康复出院。不同的中药,注射液功效不同,可以起到益气生津、回阳救逆、活血化淤、开窍醒脑等多种功效。

目前,金银潭医院、武汉第一医院、武汉协和医院重症患者开始使用,中药注射液。各地使用中药注射液,利好消息不断。初步临床研究显示,在危重症患者救治中,使用中药注射液减轻症状,缩短病程,促进核酸转阴。

中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼,表示,对危重症患者果断、及早使用中药注射剂,可以起到力挽狂澜的作用。
科研助力临床救治
“重症患者有80%愿意接受中西医结合治疗。”国家中医药管理局医疗救治组专家,组组长、中国中医科学院院长,黄璐琦院士说,他真切体会到老百姓对中医药有,迫切的需求。

金银潭医院专门,收治重症病人,黄璐琦带领的第一支国家中医医疗队接管,南一病区,第一时间参与了,危重患者救治。接管病区5天后,即有8名患者治愈出院,中医药的效果初步体现。随着中医疗效的逐步,被认可,南一病区病床从32张,增加到43张,出院率、好转率明显提高。中医医疗队正帮助越来越多,患者从危重病房走出来。中医药正以其良好疗效,让更多人看到其独特优势。

“科研助力临床救治。寻找中医药疗效的高级别,(高级别)循证证据,有利于优化临床方案并,加以推广,提高临床救治率。”黄璐琦说。在医疗队接管病区的同时,中国中医科学院后方科研,攻关组同步成立,配合武汉前方进行,临床数据分析,优化治疗方案。科研攻关组紧急设计开发了供医护人员使用的症状,信息及舌诊图像采集程序,以及针对方舱医院的患者自述,症状采集系统,为全面开展临床研究提供,了技术支撑。通过诊疗经验的不断积累,黄璐琦团队总结出临床,经验方——化湿败毒颗粒,目前已完成了药理、毒理、工艺、质量等工作,并获得北京市的医院,制剂批准,将更大范围,应用于临床救治。

中央指导组成员、国家卫生健康委党组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红(,余艳红)介绍,对于重症患者,一项75例的临床对照,试验显示,中西药并用较单纯西药,组相比,核酸转阴时间、住院时间平均缩短3天。对于危重症患者,中医和西医专家联合会诊、辨证论治后,中药在改善血氧饱和度、抑制“炎症风暴”等方面有积极的作用。

编辑:董俊彤

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