观点远程医疗跨越鸿沟的2020年和未来10年发展趋势

随着采用远程医疗人数的，不断增加，我们可以预见，医疗服务将逐步从，医疗机构内向外延申，远程医疗正与传统，医疗互补结合，以及在中等收入和低，收入国家更广泛的应用。...

20多年前，杰弗里•摩尔撰写了《跨越鸿沟》一书，强调创新技术被接纳，过程中的一波三折。关键问题是少数远见卓识的先行者采用的颠覆手段和，大多数实用主义者之间的差距。

在过去十年，远程医疗终于跨越了技术鸿沟，全球范围实现远程，音视频双向交流、数据传输已经没有任何，问题了。

未来十年，将是拆除篱笆墙或清扫细枝末节的时候了，新冠病毒全球疫情更是把远程医疗塑造成，为了社会民众的刚需。



什么是远程医疗？

一直以来学术界或民间对“远程医疗”定义感到困惑，包括互联网医疗、移动医疗或数字医疗等，新理念和实践之间的区别。

简单讲，所谓"远程"，三米之外即远程，人需要借助工具实现，或满足自己的目地。可以借助传统有线电话、万维互联网、移动通信技术甚至，智能机器人等。2015年，我们开始提供远程医疗机器人，布局重大传染病防控体系；去年11月内蒙/北京突发鼠疫病例，再次提醒启用远程医疗机器人。

三米之外即远程；把保障医护人员，安全放在第一位。这是疫情平稳后，首要的核心工作。过去十年里，美国超过25%的医生提供远程医疗和健康，管理服务；私营保险公司也覆盖远程医疗，项目，并以每年50%速度增长。与此同时，英国国家医疗服务长期计划，把数字医疗作为主要发展方向。

随着使用远程医疗人数不断，增长，远程医疗正在从医疗机构，由内向外延申，与常规服务互补结合提供有，价值的服务。

已经观察到趋势是，在中低收入国家里，远程医疗更为广泛应用，而且弥补了医疗资源短缺，问题和满足患者刚性需求。

然而，受限于传统定式和习惯，人们最初并不理解远程医疗服务是如何从医院和诊所，移至互联网和移动设备端。实际上，这与互联网银行业务从，传统银行中剥离出来，将购物从购物中心剥离出来，如出一辙。

越来越多成功案例验证了远程医疗服务提高了效率，降低了综合成本。在此次疫情过程中解决了其他患者担心去，医院被传染的纠结。

推动医疗服务变革的，强大动力来源于使用者——病人和医护人员，以及医疗机构。将远程医疗服务(包括互联网医疗、移动远程医疗、居家医护监护等形式)从医院独立出去，可能更安全、更便于监管，更适合专业化发展。

一项针对重症患者监护，的随机对照试验，研究者对比了在医院内和，远程居家监护，包括远程音视频和，主诊医生交流随访，以及对生命体征的远程，监测评估等。

试验结果显示：减少了住院人数和天数；减少了不必要检查，与此同时也降低了居家，监护综合成本。

这些结果展示了远程服务模式，的发展潜力，而对质量评估需要进一步验证。因为患者疾病自然进程和专业人员，技能培训有待明确，总之，远程医疗与常规就诊将成为，互补整合系统，并非替代或取代。远程医疗不仅成为面对面医疗常规服务的有效补充，也可以作为专业保健一部分，把专业护理和健康管理，延申出去。

例如脑卒中远程医疗服务，将卒中小组的专业知识扩展，至远程医疗站点、社区健康管理站点等。协助脑卒中患者居家护理和，健康管理。

德国、挪威和美国也发展，和设置了移动远程“卒中单元”，配备ct检查设备和，可视频连接的救护车。远程卒中小组可以在社区，或偏远村落对患者进行评估，做影像检查，如果需要，则安排患者直接接受，远程专科治疗指导。

在未来几年，这种移动远程卒中单元模式可能会逐步扩展，到其他慢病健康管理。

慢病患者的基础疾病明确，通过共享数字化档案和，健康信息，一个多元化的基层医护团队(家庭医生、护士、营养师和理疗师)，就可以为患者提供以家为中心的医疗，随访和健康管理。

未来十年，远程医疗可能会失去“Tele-”这个前缀成为一种新常态，一种有价值的健康管理服务，特别是随着5G通信技术的普及，智能手机成为“我的医生”提供健康管理和疾病咨询。

【我的医生】可能是一位医生或一群医生，最终是人工智能医生系统，协助您管理健康。

在许多国家和地区，医院和诊所等服务，资源稀缺或不方便，而智能手机或移动终端，已经无处不在、随处可及，通过这一端口能够，让患者获取精准服务资源。

过去十年，远程医疗应用为患者带，来了实实在在的福祉：在尼泊尔，将远程医疗应用于治疗，和随访癫痫患者；在非洲博茨瓦纳，将远程医疗应用于，癌症患者随访；在约旦，将远程医疗应用于社区抑郁症患者，心理咨询等等。

随着智能科技的成熟拓展，针对某些疾病，智能移动设备既可作为辅助工具，初步评估和诊断（比如心电图)，也可作为治疗辅助工具(远程指导助产士或，家庭医生规范诊疗)。普及远程医疗服务，既有助于基层医护人员专业，培训和提高临床诊疗能力，与此同时，也需要克服诸如基础设施不足、技术应用等瓶颈，特别是社会资本投入和产出，的平衡问题。

那些远程医疗的适用，群体通常年龄较大，受教育程度不均，经济地位较低。说服这些人使用先进科技方式，需要付出额外的努力。

此外，远程医疗保险覆盖范围不完善，把很多老年人排除在外。例如美国联邦医保就，对远程医疗实施有限制性政策。

美国疫情呈现蔓延事态后，联邦医保最先解除对远程医疗，所有限制条款。这让美国远程医疗业界和，各级医疗机构看到了千载难逢机遇——远程医疗已经迈入了医疗，保健服务的正殿大堂【观看视频】

新冠病毒感染患者和其他享受，联邦医保患者可以通过远程方式就医，取消对远程医疗所有限制，全面扩展远程医疗服务。患者通过电话或远程视频，访问医生，无需支付额外费用。

从更宏观角度看，先进技术应用的“鸿沟”是基于社会和经济因素差异，是客观存在的事实。许多人之所以不喜欢或不，习惯通过互联网、移动通信工具虚拟远程获取所医疗服务，和健康咨询，既有政策法规的束缚，包括医保支付问题，更有循证实践的佐证。

为了发挥远程医疗的巨大潜力，人们需要梳理存在的障碍，跨越这道鸿沟，让任何人在世界上任何地方都，能得到有质量、有价值的服务——未来十年，远程医疗应当随处可及、无处不在。

 所有人都熟知超市，各取所需，拿货付款走人。若把日用百货瓜果蔬菜换成，资讯产品，就是“资讯超市”了。

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