美国乳腺癌的死亡率下降了40%,背后的真相是?
高生存预后的背后,我国应该如何改善?...
乳腺癌一直是西方发达国家女性最,常见的恶性肿瘤,在我国发病率相对较低,但随着社会经济发展和,疾病谱的改变,近些年我国乳腺癌的发病,人群越来越多,根据国家癌症中心公布的,数据显示,2019年我国新发,乳腺癌病例30.4万人,已经成为威胁女,性健康最大的疾病。
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2020年1月9日,美国癌症协会在ca杂志,上发表了最新美国癌症统计报告,报告显示,从1991年到2017年这,26年以来,美国乳腺癌的死亡率下降了40%,五年生存率达到了90.2%,而国内的五年生存率是83.2%。因此在乳腺癌防治中,与发达国家相比,我们还有更长的路要走。
而了解乳腺癌的疾病流行,特征及其与西方发达国家的差异,有助于针对性的吸取发达国家已有,的防治经验,进而更好的造福,国内的乳腺癌患者,下面就一起来看一下中美乳腺癌各方面,的差异及可以借鉴的经验吧。
一、中美乳腺癌的现状对比
1中国女性乳腺癌发病年龄更年轻
西方女性发生乳腺癌的年龄大部分是绝经期之后,而中国女性的发病年龄,普遍更年轻,比国外平均早10年。从30岁开始,中国女性乳腺癌,发病率开始增加,40-49岁是发病年龄高峰。
相比于发达国家乳腺癌平均,发病年龄,中国大城市的女性则,提早10年上演了“人到中年,身体已垮”的悲剧。
2
中国女性乳腺癌患者增加速度快
美国白人女性一生乳腺癌发病率为13.1%,而亚洲女性乳腺癌发病率,为4%~7%。
从这个数据来看,中国女性乳腺癌发病率,比美国低,但国内女性乳腺癌的发病率却以每年3%-4%的速度增长,是全球平均增速的2倍,尤其是北京、上海、广州等城市发病率,已接近欧美发达国家水平,这与西方国家乳腺癌发病率逐年下降的趋势,形成明显的对比。
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3
乳腺癌患者的5年生存率低于美国
随着医疗技术的进步,我国乳腺癌5年生存率,逐年增高,达到了83.2%,但仍低于加拿大的88.2%和美国的90.2%,排在全球第三位。
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治疗方式不同
2019年的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与,规范》显示,在中国,乳房切除术占到原发性,乳腺癌手术的88.8%。
这意味着,近九成的中国乳腺癌,患者被切除乳房。而美国癌症协会的统计,数据显示,美国接受保乳手术的患者是64%,中国只有5.5%。
二、造成中美乳腺癌现状差异的原因
1首先是基因层面
2
社会高压力、快节奏的生活
乳腺是一个激素靶向器官,情绪问题、荷尔蒙水平紊乱、环境污染、食品安全等一系列问题,都会影响到女性的身心健康。
3
中国乳腺癌的早期发现率较低
从诊疗方案来说,中美两国相差不大,但美国的存活率高于中国,源于双方发现和诊断期不一样。世界卫生组织提倡乳腺癌要提早,进行筛查,筛查的建议年龄为,40岁以后。
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但中国女性的乳腺癌防范意识较弱,以北京为例,只有5%的女性是通过,筛查诊断发现乳腺癌,也就是95%的患者是自己发现或,通过其他途径发现再去就诊,这导致很多患者就诊时已,属于中晚期。
中国早期乳腺癌发现率很,低,一期乳腺癌的发现率只有,20%,而发达国家可以达到40%甚至50%,这也是我国乳腺癌治疗效果比西方,国家差的原因。
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新药的临床应用
中国医学的研究更倾向于基础性研究,在新药、新技术的创新研究,方面相对滞后,而且对进口新药审批较慢。
国外药物在中国的,临床审评时间为6-10个月,申请生产的审评,时间快则20个月,慢则需要62个月,总时长历时5年。
而美国平均只需要303天。因此部分美国前沿的药物在,国内无法使用,这也造成部分乳腺癌患者的,治疗可选择的药物有限的局面。
三、数据背后值得借鉴的美国经验
过去的10余年里,我国乳腺癌的生存率呈现,逐渐上升趋势,但是与发达国家还有差距。为降低我国,乳腺癌患者死亡率,我国可以而且应该借鉴,美国经验,大力推广肿瘤早期筛查,同时加强肿瘤规范化,治疗的普及,提高肿瘤的治愈率,具体可以体现在以下,几个方面:
1
改善生活方式
- 减少高脂、油炸饮食;
- 坚持每周4小时的锻炼,保持健康体重(BMI在18.5~24之间);
- 坚持母乳喂养;
- 建议戒烟戒酒。有研究显示,每周喝3次含酒精饮料,的女性患乳腺癌的风险增加15%。每天多喝1次含酒精饮料,则患乳腺癌的,风险增加约10%。
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重视防癌筛查
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与,规范(2019 版)》指出,单纯的乳房触诊自查,并不能降低乳腺癌风险,目前最常用,也最有效的乳腺癌筛查,是 X 线钼靶进行检查。除了钼靶之外,MRI 和 B 超乳腺筛查也,在临床广泛应用。MRI 多用于疑似病例的补充,检查及高危人群筛查,而乳腺 B 超多在我国,基层设备不足地区,作为 X 线钼靶的补充检查。
同时对于有乳腺癌家族史的,高危人群,就需要提前(20 岁开始),多频次(1 年 1 次或更频繁),多设备(MRI 乳腺检查)地进行筛查,以确保乳腺癌及时检出。
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加快国外新药的审批
2018年5月起,我国实施药品零关税政策。回顾2019年,也是中国抗癌药上市大丰收,的一年,不仅有多款美国,新药在国内获批,还有不少中国本土企业,自主研发的新药问世。
经统计,一共12款抗癌药物在,2019年首次获得批准上市,比如常用的马来酸,吡咯替尼片、帕托珠单抗等药物。相信在不久的将来,我们中国患者也能够与国外患者,同等享受新药。
所以说,乳腺癌发病是一个由,多种因素导致的结果,我们能做的,就是好好珍爱自己,多多关注健康,每年去正规的医疗机构做一次,彻底的检查。即便出现问题,只要早诊断早治疗,乳腺癌也就不再是,那么可怕的疾病。
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责任编辑:乳腺癌互助君
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