回望武汉战疫:最新研究提示糖尿病合并COVID-19更易发生炎症风暴

 

肆虐的COVID-19疫情快速蔓延至全球,武汉抗疫已经取,得了阶段性的突破。...





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编者按:肆虐的COVID-19疫情快速蔓延至全球,武汉抗疫已经取,得了阶段性的突破。目前已发现糖尿病易导致(易,导致)某些类型的感染和死亡,但糖尿病是否为影响,covid-19预后的危险,因素尚不清楚。近期华中科技大学同济医学院研究人员,开展了一项回顾性队列研究发现,伴有糖尿病的COVID-19患者更容易,发生炎症风暴,导致病情迅速恶化。

研究概述


这项回顾性研究纳入了2月10日~2月29日在武汉协和医院,确诊的174例covid-19患者(平均年龄59岁,男性43.7%),分析资料包括病史、症状、实验室检查、胸部CT等。研究者根据患者,是否患有糖尿病,将其分为两组;同时排除了糖尿病以外的其他共,病以避免相互影响。整体研究队列基本情况,如下:

  • 临床症状:最常见的症状是发热(78.2%)、寒战(68.4%)、咳嗽(32.2%)、乏力(27%)、胸闷(25.9%)、气短(24.1%)和肌痛(20.7%);少见恶心(9.8%)、头痛(6.9%)、咽痛(5.2%)和胸痛(8.6%)。
  • 合并症特征:最常见的合并症是高血压(24.7%)和糖尿病(21.2%)。相比非糖尿病COVID-19患者,患有糖尿病的COVID-19患者常常,合并心血管疾病(32.4% vs. 14.6%),且较少出现发热症状(59.5% vs. 83.2%)。
  • 常见的实验室,检查指标包括:α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH),C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白、血沉(ESR)、IL‐6 pg/ml,D-二聚体、纤维蛋白原(FIB),淋巴细胞计数、中性粒细胞计数等。
主要结果


相比单纯COVID-19患者,仅合并糖尿病的,covid-19患者中性粒细胞计数,更高(4 vs. 2.54×109/L),淋巴细胞计数更低(0.59 vs. 1.33×109/L)、红细胞更低(3.88 vs. 4.36×1012/L)、血红蛋白更低(118 vs. 133g/dl),CRP更高(76.4 vs. 7.43 mg/L),血清铁蛋白更高(764.8 vs. 128.9 ng/ml),ESR更高(76 vs. 8 mm/h),IL-6更高(13.73 vs. 4.13 pg/ml),D‐二聚体更高(1.16 vs. 0.25μg/L),FIB更高(5.01 vs. 3.75g/L);中性粒细胞计数更高(4 vs. 2.54×109/L),淋巴细胞计数更低(0.59 vs. 1.33×109/L)、红细胞更低(3.88 vs. 4.36×109/L)、血红蛋白更低(118 vs. 133g/dl)、HBDH更高(181 vs. 141.5 U/L),ALT更高(24.5 vs. 18.5 U/L)。见图1。
图1. 合并糖尿病的COVID-19 vs. 单纯COVID-19:实验室检查结果更严重


这些结果提示合并糖尿病的COVID-19患者更易出现(易出现,)炎症风暴、高凝状态风险更高,可能导致更差的预后。同时发现,相比单纯COVID-19患者,仅合并糖尿病的,covid-19患者年龄更大(61 vs. 32岁),恶心、呕吐更常见(16.7% vs. 0%),死亡率更高(16.7% vs. 0%),CT显示肺部损伤更严重(图2)。
图2. 合并糖尿病的COVID-19 CT显示肺部损伤更严重
研究者总结
与无糖尿病患者相比,合并糖尿病的COVID-19患者的器官损伤、炎症反应或高凝状态,更严重,并可能导致预后不佳。因此,我们可以认为,糖尿病是covid-19肺炎的高危因素,需要更加关注合并糖尿病,的covid-19患者病情变化,以减少疾病恶化及,死亡风险。

参考文献:Guo W, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2020;doi:10.1002/dmrr.3319.

(来源:《国际糖尿病》编辑部)









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