肺癌高居恶性肿瘤死亡率首位，看湘雅医院如何快速确诊

为患者的治疗争取，了宝贵的时间...



众所周知，肺癌连续多年占据我国恶性肿瘤发病率，和死亡率首位，严重威胁着人类的健康。肿瘤的确诊需要多科室，的协作，其中，由病理科承担的病理诊断是肿瘤疾病确诊的，金标准(金标准)，因此病理科在肿瘤确诊的过程中起，着至关重要的作用。在实际诊疗流程中，从临床科室获取标本到病理科明确病理诊断，往往需要很长时间，这种等待对于患者来说，不仅是一种煎熬，也会拖延宝贵的治疗时间。

那么，优化诊疗流程，寻找快速确诊手段，协助临床制定治疗方案，为患者争取宝贵的时间，成为目前亟需解决的问题。为此，我们采访了中南大学湘雅医院病理科分子病理，诊断中心主任肖德胜(肖德胜)老师，肖老师(肖老师)向我们介绍了，湘雅医院病理科为实现肺癌患者快速确诊所做的工作。

中南大学湘雅医院病理科：

湘雅医院病理科随“百年湘雅”的诞生而成立，承担中南大学湘雅医学院的病理学，教学、科研和湘雅医院临床病理诊断，三大任务。湘雅医院病理科是国家级重点，学科、国家级临床重点专科、国家级精品课程及，精品资源共享课程、国家级教学团队和卫生部临床，病理医师培训基地。除了常规病理检测等临床，诊断手段外，病理科还设置了湖南省唯一的分子，病理诊断中心，常规开展原位杂交、荧光原位杂交、荧光定量PCR、sanger测序及二代测序，项目，高效准确地为临床，提供肿瘤个体化用药靶点、疗效监测、预后判断和肿瘤遗传易感，基因检测服务。



为减少患者奔波，节省诊断时间，实现规范化诊断，中南大学湘雅医院病理科于2016年为肺癌诊断，开通了一条“绿色通道”，可以实现样本接收24小时内，完成标本处理、组织包埋和病理，诊断整个流程。

实际上，对于患者和家属而言，很难理解拿到一份病理诊断报告为何需要，如此漫长的等待，那么我们先简单了解一下出具一份病理诊断，报告的具体流程：见下图一。

为优化上述流程，湘雅医院病理科成立了呼吸系统疾病，亚专科，开通了肺癌诊断的“绿色通道”（见下图二），及时处理送检标本，实现单独编号，专人取材、固定、包埋、切片、染色、出片，亚专科阅片，在24小时内出具诊断，报告。该绿色通道从患者挂号、初诊、取材、病理诊断等环节，提供快速便捷服务，最快可缩短7天的，确诊时间，不仅节约患者时间，减少开支，还可帮助临床，医生快速获得规范化、一体化的病理诊断报告，缩短平均住院日，提高院内周转效率。

除此之外，对于非小细胞肺癌患者，在初步诊断出来后，科室会及时反馈临床，由临床医生与患者沟通，同时进行分子靶向基因检测与，免疫组织化学检测。由于穿刺活检获得的组织，往往非常小，组织在进行基因检测前需要，进行he染色、免疫组化或特殊染色，等多项检测，一部分患者的标本在完成这些检测后已无，余留组织再进行基因检测。科室采用基因检测与免疫组化同检可以将，两项检测同时切片，减少修片时组织的损耗，节约组织样本，并且可以为患者节约1-2天的基因状态确认时间。相较于未优化的病理，诊断流程，“绿色通道”大大缩短了取材、诊断及分子检测的时间，然而标本规范化前处理流程并没有，因此大打折扣，整个前处理流程严格，按照标准操作程序进行，既保障了标本的质量，又为后续的免疫组化、原位杂交、pcr及测序等检测，打下了坚实的基础。现以PCR分子检测为例，介绍下科室标本前处理，及组织样本的质量控制标准流程（下图三）：

肺癌活检的“绿色通道”自开通以来，大大造福了广大患者，极大地缩短了患者活检到，病理诊断和基因状态确诊的时间，助力临床医师可以第，一时间为患者制定治疗方案。通过“绿色通道”，从病理科收到标本到分子检测报告最快，2个工作日可以完成，为患者的治疗争取，了宝贵的时间！

国家抗疫期间，中南大学湘雅医院院长亲自带队，支援湖北，留守长沙的医护人员克服人员短缺等，种种困难，坚守工作岗位，维持“绿色通道”的一路畅通。

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