饮用含糖苏打水与肾血流量减少有关

经常饮用加糖软饮料（即高热量、高果糖饮料）的人患慢性肾病的风险增加约60%。据美国国家肾脏基金会统计，美国约有3700万人患有慢性肾病。该基金会估计慢性肾病导致的死亡人数比乳腺癌或前列腺癌还多。它被认为是一个未得到充分承认的公共卫生危机。

高果糖摄入的病理生理学和肾脏疾病的风险可能与果糖引起的血清尿酸升高（即高尿酸血症）、循环加压素升高和/或相对餐后高血压有关。例如，高血压是肾脏疾病发展的一个既定的危险因素，而血清尿酸升高与肾脏疾病的风险增加2~3倍和加速进展有关。此外，高基线水平的血浆copeptin（血管加压素的替代测量）与肾脏疾病进展相关。

而果糖的摄入可以增加血管加压素的释放，而增加对血管加压素受体的刺激可以促进生理应激（如脱水和/或热应激）期间内源性果糖的产生。内源性果糖的产生是通过激活肾脏中的尿酸生成、多元醇果糖激酶途径介导的。

健康成年人在高温环境下运动4小时后，饮用果糖绝对浓度高的软饮料，与饮用等量水相比，血清尿酸和copeptin的增加更大。此外，与水相比，这种市售软饮料会升高血压，并加剧肾功能的下降。这些观测的确切机制仍然未知。然而，软饮料介导的肾血流量减少可能有助于肾功能的降低。这一点得到了大量数据的支持，这些数据表明，大鼠果糖摄入量增加会加剧肾血管收缩。然而，目前还不清楚这些发现是否能在急性环境下转化为人类。

当血管收缩阻碍血液在肾脏中流动时，就会产生血管阻力。这可能导致血压升高和肾功能下降等并发症。

研究人员表示，食用500毫升市售含氢氟碳化合物的甜味软饮料，30分钟内增加了肾脏的血管阻力。与用水量相比，在冷加压试验期间，节段性动脉血管阻力的增加更加严重。

在一项后续研究中，研究人员还发现肾内动脉血流量的变化是由高果糖引起的，而不是由饮料中的咖啡因含量或渗透压引起的。肾脏内动脉阻力的增加“可能是由于血清尿酸和copeptin同时增加所致。总之，研究结果表明，在休息和交感神经激活期间，食用含糖软饮料会增加肾血管收缩张力。

来源：

Christopher L. Chapman et al. High-fructose corn

syrup-sweetened soft drink consumption increases vascular

resistance in the kidneys at rest and during sympathetic activation,

American Journal of Physiology-Renal Physiology (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.05.07

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