规培生的生存现状：超半数表示未被尊重，不同类型规培待遇差距大

提高待遇、重视培训是普遍期待...



2014 年国家卫生计生委、教育部、财政部等联合印发《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》。

意见提出，2015 年全面启动住院医师规范化培训工作，到 2020 年基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。从此，规培成为了所有医生正式执业的必经之路。

规培制度对学医的人来说可以说是既爱又恨，有人认为规培能加强临床技能，帮助医学生更快成长；有人却认为规培浪费光阴，自己成为了医院的免费劳动力。

真实的规培生活究竟如何？丁香园调查了 3023 位参加过规培的医生，带来这份规培生存现状报告。

规培期间主要从事医疗文书写作

超一半表示获得尊重感不强

在 3023 名参与调查的医生中，其中 2351 人目前正处于规培阶段，672 人已完成规培。按照规培类型看，其中单位人规培 1319 人，社会人规培 900 人，专硕四证合一规培 802 人。

调查显示，64.4% 的规培生表示主要从事医疗文书写作，其次为临床操作，占比 12.5%，培训学习占比 11.5%，位列第三。

60.2% 的人表示在规培期间有收获，在临床操作能力、临床思维、与患者的沟通方面的能力均有所提升。值得注意的是，表示「有所收获」的规培生中 80% 均来自三甲医院，不难看出医院等级越高，对规培生的能力和锻炼影响越大。

尽管「规培无用论」的观点常常出现，但本次调查结果显示，只有 12.4% 的人认为「规培没有用处，自身在规培期间并没有收获和提升」。

除了能力提升外，许多规培生吐槽自身在医院不被重视。规培生自我价值感和被尊重感如何？本次调查结果显示，仅 2.6% 的人觉得在医院感受到被尊重，超半数（52.9%）认为自己没有被尊重、不受重视。

近三成表示月收入千元以下

不同类型规培待遇差距大

2014 年 8 月，卫计委提出中央财政将自 2014 年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为 3 万元/人年。补助资金 2/3 用于补助参培住院医师，1/3 用于补助基地和师资。

本次调查显示，近三成（27.5%）表示每月收入在 1000 元以下，其中 8% 的人表示规培期间「没有收入」，每月收入在 3000 元以上的占 32.3%。

在每月收入在 3000 元以上的人员中，50.6% 的是社会人规培，44.9% 的单位人规培，专硕四证合一仅占 4.4%。大多数（83.5%）的人都来自三甲医院。

从学历对应的收入占比看，学历越高，相应规培的收入待遇越好。本科与硕士学历的规培的收入变化幅度比较大。

调查显示，每月规培收入在 3000 元以上的占比最高的 10 所医学院校分别是：上海交通大学、南方医科大学、广东医科大学、重庆医科大学、安徽医科大学、长沙医学院、福建医科大学、西南医科大学、复旦大学、广州医科大学。

从对应区域的收入占比看，

此外，不同类型规培生收入待遇差别较大，其中社会人规培的收入最高，每月平均收入补助收入在 3000 元以上，单位人规培其次，每月平均收入补助在 2000～2999 元，专硕四证合一规培收入最低，每月平均收入补助不足 1000 元，其中包括 20% 的人没有收入，很多医院连规培补助都不能按时发放。

这或许与不同类型规培的资金支持不同有关，社会人规培收入由国家保障，而专硕并没有专项资金的支持，具体收入发放要结合医院及科室的情况。

在医院资源倾斜上，38.6% 的人认为医院更倾向于本院规培生，4.9% 的人认为更倾向于委培，36.2% 的人认为二者差不多，大部分（89.8%）调查对象表示，规培生和本院住院医师难以做到同工同酬。

八成规培生每天工作 8 小时以上


近两成表示考虑转行

在工作强度方面，本次调查显示，28.3% 的人认为规培期间比本院住院医工作强度大、时间长，55.6% 人认为和住院医师工作强度时间差不多。

具体到每天平均工作时长，仅 18.4% 的人表示在 8 小时以内，55.8% 的人工作时间在8～10小时，10～12 小时占比 12.8%，工作 12 小时以上的占比 7.2%。

在每周夜班频率方面，55.2% 的人表示平均每周要值 1 次夜班，38.9% 的人每周 2 次夜班，5.9% 每周夜班是在 3 次以上。

在对于未来的期望方面，规培生普遍不太乐观。66.7%  的人认为自己规培结束后，无法留院工作，仅 11.2% 的人认为可以留院工作。在今年新冠肺炎疫情的影响下，76.4% 的人表示不愿意延迟毕业。

在现有的待遇情况与工作压力下，调查显示，近两成（19.9%）规培生表示目前已有转行意愿，有 41.3% 的没有转行意愿，会坚持做下去。

提高待遇、重视培训是普遍期待

本次调查结果显示，尽管部分言辞激烈，但一线医生的心声并非只停留在抱怨。大部分规培生都认同这一制度有助于医生的成长，并且期待从中获益。

不过，在待遇、教育培训、自我价值感等方面，现有情况距离规培生的期望值还存在不小的差距，而提高待遇、重视培训则是普遍期待。

丁香园站友 @艺萌晓苎 表示，规培本身想法挺好，想提高临床医生的综合能力。但是规培时间太长，科室安排不合理，导致干杂活的时间远多于学习的时间；最关键的是，硕士毕业进入规培时，很多人都处于刚成家立业阶段，甚至背负养家糊口的压力，但是规培现有收入远足以支持这一点。

丁香园站友 @dxy_7xpw1ra9 认为，医院对规培的重视程度不够，更多的在于规培医生的输出，而忽略对规培医生技能的提高。换言之，感觉自身更像随时准备贡献的劳动力，而不像有计划的学习而能得以技能提升的初入临床的规培医生。

丁香园站友 @给你依靠o 建议，希望提升补助工资，加强师资的培训。多不仅局限于科室专业一些培训、讲课，增加重要科室的轮转时间。

近年来，在岗医师数量不足以满足社会需求，中国医学院校招生分数线相对下降，部分地区甚至选择饮鸩止渴，通过降低入职要求来缓解矛盾。在此大背景下，如果不努力改善规培住院医生的生存环境，片面提升规培住院医生的标准和要求，反而可能适得其反，进一步降低行业的吸引力。[1]

医学是一门需要终身学习的学科，而规培制度诞生的初衷无疑是为了更好地助力这一点。本次疫情后，专业医务人员储备与医疗资金投入的重要性再一次彰显。

如何让理想照进现实？如何更好地「听取一线的声音」？如何为临床医生的成才更好地创造条件？这是规培制度完善过程中无法回避的讨论。（数据来源：丁香调查，责任编辑：李帅、gyouza）

题图来源：图虫创意

参考来源：1. 崔永，王天佑，从美国住院医生培训看中国住院医师规范化培训的挑战和方向，中国肺癌杂志，2016 Jun 20; 19(6): 321–327.

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