别灰心！这类iga肾病尿蛋白虽然很多，看似严重，却不容易得尿毒症
知己知彼，百战不殆...
据统计，10个原发慢性肾炎患者做肾穿刺，可能会有5个穿出来的病理是iga肾病。
不过，同是iga肾病，不同患者之间表现的特征，却是多种多样。
今天，陈绪勇博士就跟伙伴们聊聊，看似严重，预后却不错的一类iga肾病，小板凳搬好，前排就坐！
一般来说，典型的iga肾病有比较显著的血尿。
表现为上呼吸道感染、胃肠炎等感染后，患者出现一次或多次肉眼看得见的血尿，尿色呈茶色、洗肉水色；或者镜下血尿，肉眼看不见尿色变化，能通过显微镜看到很多的红细胞。
不过，却有一部分iga肾病表现很特别，他们没有血尿或者仅仅只有少量的红细胞，而蛋白尿却很多。
咱们这部分iga肾病患者，看起来病情很严重，蛋白尿定量特别高，肾综急性发作的时候还可能伴有急性肾损伤，血肌酐升高，但实质上治疗反应好。
治疗方案，跟微小病变型肾病类似，糖皮质激素（如泼尼松）是其一线治疗方案。
微小病变型肾病，虽然容易复发，但总体而言，尿蛋白对于激素治疗效果好，尿毒症的风险小。
那么，这些类似微小病变的iga肾友，预后是不是跟微小病变型肾病一样好呢？
许多研究认为这两者之间的预后相似。例如，南京军区总医院肾内科在《肾脏病与透析肾移植杂志》发表了一项相关研究，他们通过分析80多例类似微小病变的iga肾友病例特点，发现这部分iga肾友，从临床表现、病理特点以及预后跟微小病变型肾病差别不大。
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