抗疤治疗最常被问的12个问题，阿宝的答案在这里！

希望对大家有所帮助！...

“阿宝，我老婆刚做了剖腹产，有什么办法不留疤？”

“阿宝，我孩子脸上缝了两针，有什么办法不留疤？”

“阿宝，我老公烫伤了，会不会留特别难看的疤啊？”

“阿宝，网上那些号称能去除瘢痕的药物靠不靠谱啊？”

“阿宝，瘢痕贴到底该用多长时间？”

“阿宝，为什么我用了瘢痕贴瘢痕反而更重了？”

......一般而言，仅仅累及表皮和真皮浅层的极其表浅的伤口或创面，如果早期处理得当，可能不留疤。比如特别表浅的擦伤、I度烧烫伤、小面积的经过治疗顺利愈合的浅二度烧烫伤，一般不会遗留明显瘢痕。

但只要伤口和创面累及真皮深层，则会遗留瘢痕。比如深二度以上的烧烫伤，比如各种较深的伤口和创面，比如各种手术的切口，在现有的医学水平和技术条件下，无法做到不留疤。

现有的一些水平和技术条件下，难以准确预测。

瘢痕的形成和增生，主要取决于三个方面：

第一是伤情。大范围的严重的皮肤损伤，瘢痕会比小范围的较浅的损伤要重。深度烧伤后形成的瘢痕，会比浅度烧伤的瘢痕重。张力较大部位（比如关节）外伤形成的瘢痕，会比张力较小部位的的瘢痕重。

第二是治疗情况。如果外伤能够得到及时妥善的治疗，则形成的瘢痕会比较轻。比如外伤伤口如果及时清创精细缝合，瘢痕会比较轻；深度烧伤及时手术去除坏死组织以厚皮片植皮，瘢痕会比较轻；创面或伤口愈合后根据专业医生建议给予规范的抗瘢痕治疗，瘢痕会比较轻。反之，如果伤口或创面早期处理不当，比如未及时手术或者缝合技术欠佳，比如伤口或创面出现了感染，则瘢痕会较严重。

第三是个人体质。瘢痕的增生程度，个体差异很大。不同的患者受同样的伤，由一个医生用同样技术处理，最后瘢痕增生的程度和范围可能差别巨大。临床上，既能碰到特别容易长瘢痕的瘢痕体质，也能碰到特别不容易长瘢痕的患者。

以上三种影响因素中，伤情和个人体质属于不可控因素。医生和患者只能通过规范的治疗包括抗瘢痕治疗，来尽量减轻瘢痕增生的程度。

在目前的技术条件下，没有完全去除瘢痕的可能性。即使整形手术，刀口也会形成新的瘢痕，只是会相对轻且隐蔽。

可以负责任的说：所有声称能够“去疤”，能够彻底去除瘢痕的广告和宣传，全都是骗人的。

瘢痕无法去除，但是可以抑制。通过规范的抗瘢痕治疗，可以将瘢痕抑制到最轻的程度，最大限度的减轻对功能和外观的破坏。

所以，抗瘢痕治疗是有意义的。

瘢痕并非致命疾病，是否进行抗瘢痕治疗，以及采用何种强度的治疗措施，取决于瘢痕的增生风险、增生程度、伴随症状严重程度、对外观和功能破坏程度、以及个人治疗意愿等等。

一般而言，女性、年龄较小、伤口或创口较深、全层损伤、创伤或烧伤面积较大、张力部位、愈合时间较长(3周以上)、酸烧伤、反复破溃、感染以及多次手术、网状植皮、术后感染、既往不合理治疗等医源性因素，均是临床上认可或临床研究中证实的瘢痕危险因素。

既往存在病理性瘢痕，接受术后瘢痕发生率高的手术如胸、颈部手术，或存在病理性瘢痕家族史，更是瘢痕的高风险因素。

合并上述风险因素越多，预防性抗瘢痕治疗的必要性就越高。

医生会综合考虑上述情况，和患者充分沟通后，给出合适的个体化建议。

瘢痕预防措施包括瘢痕形成前的预防和瘢痕形成期的预防。

形成前的预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。良好的创面处理和缝合技术，可以最大限度的减少瘢痕的形成。

瘢痕形成期采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。

主要方法有：硅酮制剂外用，洋葱提取物外用，局部压力治疗、放疗和激光治疗，激素局部注射，手术治疗等等。

对于占患者绝大多数的中低风险瘢痕患者而言，选择单独使用硅酮制剂，或硅酮制剂配合洋葱提取物和局部压力治疗就可以了。

如果属于高风险患者或者病理性瘢痕患者，在上述措施基础上，可在医生指导下使用放疗、激光治疗、激素注射治疗。

对于瘢痕增生明显，妨碍生长发育、造成明显功能障碍或严重外观破坏者，可考虑手术治疗。术后继续抗瘢痕治疗。

所谓瘢痕贴，一般指的是硅酮贴。硅酮制剂分为两种：硅酮贴和硅酮胶。

硅酮制剂是最常用的，也是首选的抗瘢痕措施。无论瘢痕增生风险高还是低，无论是手术引起的线性增生性瘢痕还是烧烫伤引起的片状增生性瘢痕，无论普通瘢痕还是病理性瘢痕，硅酮制剂都是各种国内外指南中推荐的最常用的首选的抗瘢痕措施。

按照瘢痕增生风险和程度以及个人意愿，强度依次递进的抗瘢痕措施包括：单独使用硅酮制剂；硅酮制剂加洋葱提取物；硅酮制剂加洋葱提取物加压力治疗；硅酮制剂加洋葱提取物加压力治疗再配合激素注射、放疗和激光治疗等措施；手术治疗配合术后抗疤治疗。

对绝大部分患者而言，单独使用硅酮制剂或者硅酮配合洋葱提取物和压力治疗就足够了。

洋葱提取物属于处方药，需要去医院开方购买，单独使用效果不理想，一般建议和硅酮及压力治疗配合使用。

压力治疗对瘢痕效果确切，但需要定做弹力套或者紧身衣，而且需要长时间使用。对于手部等肢体远端的瘢痕较为方便，对于面部、躯干或肢体近端的瘢痕，需要定做佩戴弹力面罩、弹力衣弹力裤等，对生活影响较大。由于要保持持续压力，小儿常有耐受困难，加之有影响发育隐患，对小儿使用一般较为谨慎。

其他治疗措施需要医务人员经过认真评估和沟通后，由专业人员操作和进行。

对剖腹产等张力不大缝合精细愈合顺利的刀口，或者很小愈合顺利的偏浅的深二度烧烫伤创面，只要没有病理性瘢痕的体质，个人建议单独使用硅酮制剂，或硅酮制剂配合洋葱提取物即可。

无论瘢痕形成风险高还是低，国内外指南常规推荐硅酮产品作为首选预防措施。

硅酮，又称为聚硅氧烷或有机硅聚合物， 是一类含有硅的有机化合物。硅酮制剂可以有效抑制瘢痕，这一点有大量的临床对照实验证实。

其抗瘢痕的原理目前并不完全清楚，一般认为包括：封闭和水合作用、静电作用、保护创面避免摩擦等等。

这些机理问题普通患者无需太多关心，大家只要知道它有效就可以了。

硅酮类制剂分为两大类：硅胶敷料及硅凝胶膏。

硅胶敷料与硅凝胶膏作用机制相同，不需要重复使用。二者的选择主要根据部位和使用习惯。

一般而言，在容易贴附的部位，建议使用硅胶敷料。凝胶敷料是膜状物，很多产品做成和皮肤一样的颜色，较为美观，甚至可以带着洗澡。产品有不同大小规格，可以根据自己伤口大小选择，可剪裁成任意形状，可重复使用。且硅胶敷料有一定的遮光性，能同时起到防晒的作用。

对于一些出汗较多，皮肤较为皱褶，不便固定部位（如关节周围），使用敷料影响美观部位（面部及颈部等），或者活动较大表面起伏硅胶片难以完美贴合容易脱落的部位，硅凝胶膏更为合适。

硅酮产品在伤口上皮化后尽早使用，手术伤口愈合拆线后即可使用。

要坚持每天使用，每天至少使用12小时，以24小时为最佳，一直用到瘢痕成熟后为止。

一般而言，伤口或创面愈合后，瘢痕会有一个逐渐演变的过程。头3-6月瘢痕处于增生期，一般在半年左右瘢痕增生达到最高峰。此后瘢痕会有所软化和退缩，到一年左右后瘢痕基本稳定。相应的，抗瘢痕治疗一般建议至少坚持6个月，如果有条件的话坚持1年左右。

超过1年的稳定瘢痕，硅酮制剂、洋葱提取物及压力治疗效果已不理想。

注意：有个别患者对硅酮有过敏反应，如果出现皮疹瘙痒等症状，应当停止使用。

如前所述，伤口或创面愈合后，头3-6月处于增生期。在这段时间里，现有的抗瘢痕手段包括硅酮制剂，都无法完全阻止瘢痕增生。无论采取什么抗瘢痕措施，瘢痕整体表现都是逐渐加重。但这不等于抗瘢痕措施无效，如果不采取抗瘢痕措施，瘢痕增生会更为严重。

洋葱提取物属于处方药，如需使用的话，可以到医院开方购买，有烧伤整形科的医院一般都有该种药物。

弹力手套、弹力裤、弹力衣等压力治疗产品，建议去专业医院烧伤整形科就诊后，在医生指导下定做。

瘢痕贴和瘢痕凝胶等硅酮制剂，属于医疗器械类产品，医保不予报销，患者需自费购买。除可以到医院挂号购买外，还可以点击下方小程序进入烧宝生活馆购买。本公司产品采用进口原料，质量可靠，经营证照齐全，没有中间商赚差价，无广告营销成本，价格远低于同类产品。

● 医用硅凝胶疤痕贴有多种大小规格，请根据瘢痕大小和形状选择。

● 疤痕贴建议仔细剃光毛发，清洗干净后再贴，否则容易贴附不牢。必要时可以使用胶带辅助。一些活动较大、出汗较多、皮肤不平整，疤痕贴不易固定的地方，建议换用硅凝胶疤痕膏外涂。

● 部分患者需要多种抗瘢痕措施联合使用，或采取手术等方法治疗。建议在医院就诊后遵医嘱进行。

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