浑身没力气，竟查出胰腺癌！没力气是种病？这个门诊专看没力气

反复乏力，你可能真的病了...

每个人生活中或多或少都会出现没力气的现象，大多数人休息一下，调整调整状态也就好了，但也有些人，没力气久不见好转，最后一查还真的是病了。

杭州75岁的齐老伯（化名）前段时间就因为乏力，前往浙江大学医学院附属第一医院全科医学科乏力门诊就诊，却不想被确诊为胰腺癌，令人唏嘘。齐老伯平时虽然小毛病不少，但总归还算是身体健康，疫情期间，是他近年来感觉身体“最糟糕”的一段时间。

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从2月初开始，齐老伯就感觉自己总是无精打采，“他天天在那说自己没什么力气，气色也不怎么好。”齐老伯的儿子告诉我们，父亲平时吃完饭都要出去遛弯，哪怕没时间出门也会看电视到9点多，但疫情这段时间常常吃完饭就早早躺床上休息了，嘴里还念着自己没力气。一开始家人都以为他是没休息好，可一连好几天，齐老伯每天都睡将近12个小时，情况却似乎没有任何好转，怎么都像没睡醒，“原来他白天最喜欢动了，阳台上浇浇花什么的，那几天索性白天也都躺着了”。按理说，每天躺着不动体重会“蹭蹭”增长，可齐老伯却日渐消瘦，前段时间一称体重，一个月竟然轻了20斤。“这太夸张了，我一开始以为是称坏了。”齐老伯儿子说，父亲当时虽然胃口的确不如从前，但每餐都正常吃。这样反常的状况引起了家人的警惕，最终，齐老伯在儿子的陪同下来到浙大一院全科医学科乏力门诊就诊。“这位大伯来的时候，主要是说自己没力气、消瘦。”接诊的全科医师介绍，考虑到老伯年龄大、乏力、消瘦等症状，怀疑不排除恶性肿瘤。但之后齐老伯透露的一个信息，似乎又让病症显得不一般。

原来，过去一段时间老伯还常常感到嘴干，每天要喝一茶壶的水，还经常要上厕所。嘴干、多饮、多尿，这是糖尿病患者的典型表现，难不成齐老伯患了糖尿病？

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综合老伯各项症状，医生同时开了血糖和肿瘤标志物等检查项目。结果显示，齐老伯的血糖已经高达23.4mmol/L，肿瘤标志物中的癌胚抗原、糖抗原125等都高于正常值，更可怕的是，提示胰腺癌可能性的糖抗原199超过12000U/mL，而正常值的上限仅为37U/mL。一切开始有了眉头。“高度怀疑是胰腺癌，建议完善腹部增强CT等检查。”医生向老伯一家解释，当务之急是明确是否有癌症，齐老伯异常高的血糖，极有可能是因为胰腺胰岛素分泌功能不足导致的。齐老伯随即预约接受了增强CT检查，果然发现了胰腺肿瘤，目前正在接受进一步治疗。一次因为“乏力”而发起的就诊，竟破天荒地查出了胰腺癌。大众眼中的不可思议，在浙大一院全科医学科乏力门诊，医生却已司空见惯。

全科医学科主任任菁菁主任医师介绍，乏力是一种主观感觉，自觉没有足够的精力去应付平时的活动，严重时会影响日常生活或工作。因运动过度、压力过大、睡眠质量不佳、休息不足等生活作息不正常或怀孕、节食减肥所产生的乏力叫做生理性乏力，通常在充分休息后即可恢复。

长期持续的乏力不仅给患者带来身体上的负担，也会带来心理上的问题，引发家庭矛盾。一般来说，乏力的症状持续时间若小于2周，不需要特别处理；但若超过2周以上则需至医院就诊，排除疾病相关的乏力。

癌症相关性乏力、甲状腺功能减退、慢性疲劳综合征，是几种常见的乏力病因。

癌症相关性乏力

癌症相关性乏力是一种持续性的主观疲劳感觉，与癌症或癌症治疗相关，并且干扰正常生活。任菁菁主任解释，癌症相关性乏力可由癌症本身引起，也可以是在癌症治疗过程中（如化疗、放疗、手术或免疫治疗）产生的副反应。晚期癌症患者乏力症状加重，常是癌症病情恶化征象。

与普通疲劳相比较，癌症相关性乏力无法通过休息来缓解，并对患者情绪、体力和精神产生不良影响，从而影响患者的生活质量。临床治疗手段包括非药物治疗（如饮食生活调节、心理调节等）和药物治疗。甲状腺功能减退

甲状腺功能减退，简称“甲减”，指的是体内甲状腺激素缺乏或不足的一种状态。甲状腺激素可以促进生长发育、影响人体代谢、维持神经系统的兴奋性，甲状腺功能减退的人常常会出现疲劳、肌肉无力、关节痛、肌肉痉挛、体重增加、精神状态异常、皮肤干燥等症状，尤其是疲劳，即使每晚睡8-10小时甚至更久，仍感到疲劳。慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征是一种现代文明病，是指排除其他疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的四项：短期记忆力减退或者注意力不能集中；咽痛；淋巴结痛；肌肉酸痛；不伴有红肿的关节疼痛；新发头痛；睡眠后精力不能恢复；体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。在生活中，有时会将此类疾病当作神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等，延误了治疗。任菁菁主任介绍，除了上述提到的这些疾病引起的乏力，下面这些人也容易反复乏力，持续出现症状一定要及时就医，浙大一院全科医学科每周一下午设有乏力专科门诊。

1. 长期处在某种精神压力下

2. 不良的生活习惯，如饮食不均衡，运动太多或太少

3. 内分泌疾病、心血管疾病、慢性肝病、慢性肺病、血液肿瘤疾病、自身免疫性疾病、病毒性感染等

4. 焦虑、抑郁等精神疾病

5. 药物、酒精滥用或不良反应

6. 睡眠异常，如失眠、睡眠呼吸暂停综合

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指导专家：全科医学科主任 任菁菁主任医师

任菁菁专家门诊时间：周二上午（之江院区）、周四全天（庆春院区）

乏力专科门诊：周一下午（庆春院区）

消瘦专科门诊：周四下午（庆春院区）

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