宝宝爱歪头，警惕是小儿斜颈！千万别傻傻的等待！

一、什么是小儿肌性斜颈？小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈”俗称“歪脖”。其主要表现是宝宝出生数周后发现一侧颈部有...

一、什么是小儿肌性斜颈？小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈”俗称“歪脖”。其主要表现是宝宝出生数周后发现一侧颈部有包块，或摸上去像一根绷紧额绳索，头向歪向患侧，面朝健侧，严重颅骨发育不对称。据医学相关统计：小儿肌性斜颈患病率正逐年上升，多发于婴幼儿。二、形成原因（1）怀孕期间子宫宫腔压力过大，宫腔压力大的原因也很多，像胎位不正、胎儿过大等，尤其是胎位不正；

（2）孕期的习惯，从国外的论文等资料显示，左侧卧可能是个危险因素，在我治疗总结的1000多例肌性斜颈患儿中，妈妈在孕期大概有70％是左侧卧；

（3）先天性胸锁乳突肌发育不良,分娩时易被产道挤压受损伤。

其实小儿斜颈真正的形成原因，目前仍不太明确。但是孕期习惯很重要，怀孕期间提倡适度活动。肌性斜颈的共同特点是因为胸锁乳突肌血管受到压迫，供血不足，致肌肉发育不良以及产生不同程度的纤维化改变，所以摸起来会特别硬，而形成斜颈。就像肌肉外伤后，会逐渐变硬了，就发生纤维化改变，不是正常的肌肉组织。三、相关检查彩超检查是诊断小儿肌性斜颈的首要依据。主要表现为患侧胸锁乳突肌增粗、增厚，或可探及肌性肿块，回声增高或减低。彩超检查主要有两种类型及表现：

（1）肿块型：主要表现为患肌局限性增厚，内部回声不均匀，时弱时强。

（2）弥漫型：主要表现为患肌呈均匀性增厚，回声均匀，肌纤维纹理尚清晰。

 四、最佳治疗时间段

经医学研究证实，1月龄以内的斜颈患儿接受推拿治疗，通常仅需1-3个月治疗时间，治愈率高达95％。2月龄以内的患儿，一般治疗时间多延长至3-4个月左右。由此说明，本病关键一定要早期发现，及早坚持推拿治疗，而且斜颈患儿不用治疗靠自己恢复的可能性很小，若不治疗随着时间推迟，肌肉疙瘩越变越硬，纤维化程度加重，最后只能用手术解决了。本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断、早治疗是本病的防治关键。

五、斜颈的危害有哪些？小儿肌性斜颈如不及时治疗, 患儿病久会引起患侧颜面部发育受影响, 健侧一半的颜面部也会发生适应性的改变,如面颊一侧大,一侧小,即“大小脸，”鼻子歪斜,眼睛斜视,使颜面部不对称。严重的可伴有代偿性的颈椎、胸椎侧凸畸形,会给患儿造成终身痛苦。

本病的并发症较少报导,但随着本病的发展,胸锁乳突肌挛缩逐渐加重。头面部继发性畸形加重,患侧面部缩小,两眼不在同一平面,下颌向患侧转动受限,胸锁乳突肌挛缩呈条索状,颅骨发育偏而小,双肩不平。另外如不治疗彻底好将会长远影响孩子的自信心和心理健康。六、治疗方法

治疗小儿肌性斜颈一般有两种方法，一种是手术治疗，另一种是保守治疗，保守治疗以小儿推拿为首选，其因安全、有效、绿色、配合度高等优势愈来愈收到家长的青睐。小儿推拿手法重视操作技巧，其作用主要是舒筋活血、软坚散结。

一是：运用揉捏捻的复合灵活手法快速消散硬结，并辅助牵拉颈部。

二是：充分重视患儿颈部肌肉的发育规律，以胸锁乳突肌为主，同时梳理同侧的斜方肌，以及对侧同名肌肉。手法须轻柔且渗透，且因推拿部位的不同，手法频数也有差异。非专业人事请勿随意按揉，避免患儿二次损伤。而手术治疗不仅存在风险，而且不是万能的，一部分斜颈患儿手术后，仍存在头颈两侧活动不对称，颈椎、胸椎侧弯等问题。七、日常正确护理重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时,孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉。

八、痊愈标准（1）颈部胸锁乳突肌无疙瘩，这个通过彩超、用手摸等方式确认，就是两侧肌肉的软硬度和形态都完全正常；

（2）头没有歪斜，在人体脊柱正中线上；

（3）颈椎活动角度对称，颈椎活动有前后屈伸、侧屈和旋转等六个方向。在以上方向活动的角度都应该是一致的。在临床中经常会遇上这样的患儿，即颈部的疙瘩几乎摸不到了，但脖子转头向患侧活动角度比健侧明显减少，这说明患侧的胸锁乳突肌的伸缩功能还没有完全恢复，仍然需要继续推拿巩固治疗。

一般情况下，完全治愈后几乎不会复发。但治愈的标准应该由医生判断，而不是家长自己主观的认为。

九、专家介绍迟振海，科主任，副主任中医师，副教授。现担任江西省针灸学会副秘书长、江西省针灸学会小儿推拿专业委员会主任委员、世界中医药联合热敏灸委员会常务理事、中国民族医药学会疼痛分会青年委员会副主任委员，中国针灸学会小儿脑病委员会委员，HQCC中国小儿推拿标注化建设与认证委员会委员等。擅长应用针刺、热敏灸、小儿推拿等治疗颈肩腰腿痛、中风后遗症、面瘫、肥胖、肠易激综合征、失眠等。近年来，一直专注于对小儿疾病的研究，擅长应用小儿推拿联合小儿热敏灸治疗小儿肌性斜颈、咳嗽、便秘、疳积、腺样体肥大、发育迟缓等疾病。到目前为止，荣获国家科技进步二等奖1项，江西省科学技术进步奖一等奖1项，江西省科学技术进步奖二等奖2项，中国针灸学会科学技术进步奖二等奖1项，参与国家级课题5项，主持省级重点课题3项等，发表论文20余篇，参编论著5本。

十、科室介绍

 热敏灸科是以陈日新教授为首的科研团队，历经30余年科学研究，首次创立了一项颠覆性、革命性的原始创新医疗技术--热敏灸技术，该技术先后荣获“国家科技进步二等奖”1项、“江西省科技进步一等奖”1项、“江西省科技进步二等奖”2项、“中医药国际贡献奖•科技进步奖二等奖1项”、“中国针灸学会科学技术二等奖”1项。

始终秉承“大医精诚”的精神理念，坚持“以病人为中心、以疗效为重心”，“诊断精准化，治疗根本化”的诊疗理念。科室长期专注于对痛症、瘫症及小儿疾病的研究。擅长应用针刺、热敏灸、微针刀、小儿推拿、正骨推拿、穴位埋线、穴位注射、督脉灸、麦粒灸、脐灸、放血、火针等传统疗法，对治疗颈肩腰腿痛、网球肘、中风病、面瘫、截瘫、失眠、痛经、月经不调、前列腺炎、肥胖、过敏性疾病、胃肠综合征、带状疱疹、哮喘、小儿肌性斜颈、腺样体肥大、消化不良、发烧咳嗽、脑瘫、夜啼等疾病疗效显著。

到目前为止，承担国家级、省部级针灸科研项目30余项,其中包括国家“973计划”、“国家自然科学基金”、国家支撑项目、国家中医药管理局、江西省科技厅、教育厅、卫生厅等科研项目。发表学术论文100余篇,其SCI源刊达10余篇，北大中文核心50余篇，出版论著6本，参编“十三五”全国高等中医药院校规划教材4本。

科室一直以来担任江西中医药大学针灸推拿学院、临床医学院、中医学院的临床课程，已培养硕士研究生30余人，带教实习生、见习生、进修生、规培生以及国外留学生的人数已达2000余人。接待韩国、葡萄牙、巴西、巴基斯坦、瑞典等多个国家组织的参观、访问以及学术交流近60余次，科室成员多次前往瑞典、葡萄牙、巴西等海外国家传授热敏灸技术。





往期回顾  编辑：钟世芳

• 2020全民营养周传播主题：合理膳食  免疫基石
• 江西省中医院儿童骨科王民政医生健康科普，接受知名媒体采访！！！——先天性马蹄内翻足
• 520告白方式千千万，中医减肥试过没？集美们快来试试！
• 新冠肺炎核酸检测绝不放松，为春回大地的家园站好哨岗
• 夏季"虫咬皮炎"高发! 遇到这些虫子一定要小心！
• 分餐——新时代饮食文明撬动的关键点
• 嘴巴爽，“菊花”伤，肛周肿痛不能忽视

    关注 江西省中医院