肝肾阴虚引起的血虚脱发，验方补肾养肝汤来治

今天和大家分享的医案，是郑立让老中医使用自己的经验方“补肾养肝荣发汤”，内服加外治治好了患者肝肾阴虚，血不荣发而引起的血虚脱发的案例。...

导读：

要说脱发这问题，那有困扰的人就多得去了。甭管年轻人还是老年人，梳头、洗头时薅下一大把头发来的大有人在。今天和大家分享的医案，是郑立让老中医使用自己的经验方“补肾养肝荣发汤”，内服加外治治好了患者肝肾阴虚，血不荣发而引起的血虚脱发的案例。

大陈是我儿时好友。1985年7月5日，突然接到他的电报，说要来我家，久别重逢的激动让我不时到楼下等候他的到来。见到他的一瞬间，我不由愣住了，这还是我儿时一起玩耍的大陈吗？秃顶，头皮锃亮，头发、眉毛、眼睫毛都已经基本脱完了，整个头部仅后枕部有少量黑发。要知道大陈还不到40岁呀。我不由感慨岁月无情，时光是把无情的刀霜剑斧。二十多年了，故友相见，抽烟，喝茶，寒暄后，老伴儿端来了油泼辣子面，吃得他头上冒汗。同时谈起了他这些年的经历：

大陈是单位的骨干，平时工作紧张，压力大，加之爱人突然得了宫颈癌，这突如其来的致命打击，使他通夜失眠，腰疼，腿疼，头晕。从1984年初开始发现头部有一小块头发脱落，由一分硬币大小发展成为大片脱落，头皮微黄发痒，最后头发全部脱光，曾自用生姜外搽、红葡萄酒外搽以及服用维生素B6、脱氨酸和中药效果均不明显，之后眉毛和眼睫毛也在脱落，烦躁不宁，夜卧不安，噩梦特别多，不思饮食。

一番叙述过后我们俩沉默了片刻。他深深地吸了口烟，抬起头对我说：“老兄，就为这，我专门找你来了！”听了他的话，看到他形体瘦弱，精神憔悴，我的心里很难过，同时我也暗暗下决心还他满头黑发，还他一个健康的身体。

补肾养肝汤滋补肝肾，养血生发于是我对他开始进行了治疗，他面色无华，眉毛和眼睫毛已脱落了，头发基本脱光了，头皮光亮，其间有少许绒毛。枕部残存之毛发稍触即容易脱落。舌苔厚白而滑，舌质淡红，脉细弱无力。而后细审他带来的西安各大医院病历，都诊断为斑秃，经四诊合参，我认为大陈脱发已可诊断为斑秃，脱发与精神因素有关，因长时间精神过度紧张，导致肝肾阴虚，肾水不足，不能上济于肝；肝肾阴虚，不能荣养肌肤，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养则脱落，肾其荣在发，发为血之余，所以为肝肾阴虚，血不荣发而引起的血虚脱发。

治法：滋补肝肾，养血生发。

方用：补肾养肝汤。

处方：熟地30g，炙首乌30g，鸡血藤20g，女贞子20g，生黄芪30g，川芎12g，白芍15g，天麻10g，旱莲草10g，丹参10g，云苓12g，龙骨30g，炒枣仁40g，羚羊角15g，桑椹13g，木瓜10g，水煎服，一日一剂。

外用药：鲜侧柏叶50g，75%酒精200mL，将鲜侧柏叶放于酒精中浸泡密闭。待半月后开瓶用消毒棉球蘸药液，在脱发处外搽，待药液干后，用手掌轻轻按摩，每日三次，坚持两个月外搽。

《本草纲目》中记载，侧柏叶主治“头发不生”“治疗秃发”，味苦涩。入肝、肾、心、脾、肺经，养血柔肝。笔者在临床上用其治疗斑秃外搽已数十例，均收到很好疗效。

复诊（1985年8月28日）：经40天治疗，服药38剂后，大陈食量日增，睡眠也有所好转，晚上已无噩梦，头皮上可见部分新生的茸毛，见服药有效后，大陈心中也燃起了一丝希望，加之多次和我进行思想交流，思想负担已经解除，因此我在原方基础上加枸杞子20g，补骨脂20g，再服20剂。

三诊（1985年11月15日）：再次服药20剂后，患者精神愉快，睡眠饮食正常，脱发的地方已大部分长出新发来。且新发由较软的头发逐渐变粗变硬。但仍有腰痛、头晕。腰为肾之府，发为肾之外候，故腰痛头晕，需以滋养肝肾，补血养精。

处方：女贞子12g，熟地18g，首乌20g，菟丝子15g，五味子12g，天麻10g，旱莲草12g，桑椹子15g，肉苁蓉12g，当归12g，枸杞子12g，茯苓12g，山萸肉15g，补骨脂15g，水煎服，一日一剂。

元旦期间，大陈再次来到蓝田找我时，已是华发再生，原本脱发的地方已全部长满新发，新生的头发浓密乌黑，色黑而有光泽。大陈精神舒畅，饮食正常，睡眠正常，简直像换了一个人似的。儿时朋友的斑秃终于治愈了。1987年国庆随访，其脱发再未复发。斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，中医称为“油风”，临床表现为毛发成片脱落，有时有瘙痒感，头皮色白而光亮。目前认为可能与精神过度紧张、劳累等有关，可能存在机体免疫异常的发病机理。

中医学认为：毛发的营养源来自于血。固有“发为血之余”之说，血液的盛衰直接影响头发的生长和新陈代谢，血气盛则荣于头发，若血气衰弱，经脉虚弱，不能荣润，故须发脱落。发的营养虽来源于血，但其生长则根于肾，肾主骨生髓，其华在发，《素问·上古天真论》说“女子七岁，肾气盛，齿更发长”“男子八岁，肾气实，发长齿更”。这说明发为肾之外候。肝肾同源，肝藏血，精与血又是互生互依，精足则血旺，血旺则精益。临床上观察认为，毛发之生长与脱落，润泽与枯槁，这些都与精、血，以及肾有着密切的关系，遵循古人的经验及西医学的理论根据，我结合个人临床体会，采用补肾养肝荣发汤治疗斑秃。取得了一定疗效。

补肾养肝荣发汤组成：熟地黄20g，鸡血藤20g，炙首乌30g，女贞子20g，生黄芪30g，川芎12g，白芍15g，天麻10g，旱莲草10g，丹参10g，龙骨30g，枸杞15g，羚羊角15g，桑椹15g，木瓜12g，麦冬20g。

上方水煎服，每日一剂。20天为一疗程，随症加减。失眠，烦躁不安加炒枣仁、龙骨、牡蛎；阴虚者加生地、丹皮；血瘀者加桃仁、红花。

药物功用：补肾养肝荣发汤中，用枸杞、首乌、桑椹、女贞子、熟地，益精血，补肝肾，养阴血；羚羊角、龙骨、牡蛎，镇静潜阳；旱莲草、麦冬、鸡血藤，补血行血；丹参、川芎，活血行气，祛瘀除烦；白芍养血柔肝，使肾气充，阴血足，血络通而毛发生。

外用酒精泡鲜侧柏叶涂搽患部，通过对毛囊进行物理性刺激，促进局部血液循环，扩张皮肤血管，而使头皮毛囊营养充盛，毛发新生。登场书籍  

《医行散记：悬壶50年治验秘录》

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本书是有着50多年行医历史的名老中医的行医笔记，也是头皮针、针灸、中医生动的社会实践的总结。书籍分为作者从医回忆录、怀念舅父、陕西著名中医教育家张济全先生、作者行医笔记、治愈病案、中医验方、秘方，行医体会。内容生动翔实，文笔优美朴实，感人至深，催人泪下，是广大医学爱好者、学生、医学从业者的良好参考书和学习书籍。

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