小孩子不愿意走路非要抱——问题可能出在这儿_【骨科大夫】

今天是六一儿童节,我们来聊聊不少小盆友存在的一个问题：

走路姿势不好看，外八；

走时间长点，喊脚酸疼；

鞋子穿久了，鞋跟内侧磨损严重。

...

如果出现以上这些情况，那就需要注意了，你的孩子可能是有平脚板，医学上称为：扁平足(flat

feet)。这是一种内侧足弓向地面塌陷而导致的足部畸形。

这样的患者脚底基本是平的，脚掌和地面的接触面积大，缺乏足弓的缓冲，长时间走路会疼痛。据报道，约20%的世界人口有一定程度的扁平足，但是大部分不需要治疗，极少数需要开刀。

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到底什么是扁平足呢？

今天我们邀请

华中科技大学同济医学院附属协和医院欧阳柳大夫

为大家答疑解惑，

详解扁平足的防与治。

问

形成扁平足的原因是什么?

1.先天因素：

遗传，骨骼、肌肉、软组织发育异常等。

2.后天因素：

(1)婴幼儿在学步期没有给与科学的指导。

(2)穿不利于足部健康的鞋子。

(3)足部肌肉、韧带长期缺乏锻炼，功能不全等。

(4)足部外伤，慢性劳损、退变。

问

如何判断孩子是否患有扁平足?

方法一：脚负重踩地上，侧面能看出足弓扁平：

方法二：有的患者还表现出跟骨外翻(外八字)，如图所示：

方法三：还有种简单的方法是足印法，放一张纸在地上，两脚打湿踩上去，如果出现左边的画面，就可以诊断为扁平足。(左为扁平足，右为正常足)

方法四：对于一部分入院就诊的患者，首先需要拍摄足的应力位X线，专科医生会对足部骨骼力线进行评估，如图所示：

问

扁平足会有什么危害呢?

1. 儿童时期：

扁平足的小朋友多无明显症状，只是会出现足弓塌陷、足跟外翻、呈八字步态、X型腿、走路步态不正、甚至容易跌倒。这里需要提醒的是，对于4岁以内的小盆友，足弓扁平多是正常生理现象，不用过于担心。

2.青少年时期：由于体重和活动量的急剧增加，使得足部的软组织反复地受到过量的负荷，易造成足底的血管和神经受到压迫，使足部容易产生酸痛不适;另外大部分有扁平足的青少年可能出现运动能力较差，进而导致体质弱、抵抗力差、或者体重超重;还有少数患者因为扁平足导致步态异常，通常会向上传导，时间一久会造成整个体态的异常变形。

3.成年及中老年时期：

足弓塌陷，下肢力学结构也随之改变，进而会自下而上造成踝关节、膝关节、髋关节和脊柱等多部位的连锁反应。所以临床上会碰到一些腰腿痛的病人，如果早期进行足部的纠正，可以避免后期一系列的问题。

问

早期如何避免扁平足发生?

1.在幼儿发育成长阶段，应该多给予足部肌肉、韧带运动刺激的机会。比如在沙地里玩耍，大力提倡。

2.多做跑、跳的动作，如弹跳床、跳绳、跳房子等弹跳的游戏。

3.避免光脚在硬质地面上行走。

4.选择合适的鞋子，少穿硬质平底鞋、人字拖。

5.有遗传风险的青少年儿童，要密切关注、及早矫正干预。

问

对于症状明显且伴有畸形的患者，如何治疗?

1.在专科医生指导下，配穿专业定制矫型鞋垫，重塑功能位足弓，为足踝提供稳定支撑。