越抓越痒，坐卧不安——来自腹股沟的尴尬

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（图片来源于网络）很多人一到夏季皮肤癣病复发，特别是以男士为多的腹...

很多人一到夏季皮肤癣病复发，特别是以男士为多的腹股沟部位的癣更是剧痒难忍，出入社交场所时欲抓不能、欲止不行，经常是坐卧不安，有时实在忍不住了，只能躲进卫生间，可又是越抓越痒，那个难堪啊！真是难以言说。股癣是体癣的一种。体癣是除毛发、掌跖、甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。在世界范围内均有流行，最常见于热带地区。可以在人与人、动物与人以及土壤与人之间传播。家养动物容易传播体癣，其他易感因素包括本人患有足癣、或者与患者有密切接触、接触污染衣物或家具、免疫功能低下、职业暴露或娱乐暴露等。常发生在暴露部位，但可以蔓延至体表任何部位。股癣是腹股沟部位的皮肤癣菌感染，特别是大腿根内侧和皱褶部位，严重者常可累及到腹部和臀部。和体癣一样，也常见于热带地区。股癣的炎症反应严重程度取决于致病菌和患者的免疫反应，毛囊是癣菌感染的蓄积地，因此，毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。潜伏期一般1～3周。感染从侵入皮肤的部位呈离心性播散，中央消退，形成典型的大小不等的环状损害，也可为弓形、螺旋形等。皮损大多有鳞屑，若局部外用糖皮质激素制剂，鳞屑会减少或消失。自觉瘙痒和烧灼感。

股癣多见于男性，常与足癣有关，肥胖和出汗过多男性成人较多发。典型损害境界清楚，具有隆起的、红色的、附着鳞屑的活动性边缘，边缘可有脓疱或水疱。皮损起初为环形，可匍行性发展，可单侧或双侧发生。通常阴囊不受累，如果受累则需考虑皮肤念珠菌病。

刮取皮损边缘鳞屑进行真菌直接镜检，找到菌丝及关节孢子即可以确诊。真菌培养有助于确定致病菌，对致病菌来源及选择合适的治疗非常有益。患有的手足癣、甲癣和头癣等患者应积极治疗，尽量避免与其他患者、有癣病的动物密切接触。避免间接接触患者用过的毛巾、浴盆等。对于股癣应穿宽松衣物、洗澡后充分擦干、减肥、洗烫被污染的衣物和床单以及局部使用散剂。

局部治疗：常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑等；丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂；其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，每日外用1~2次，坚持用药2周以上或皮损消退继续用药1至2周以免复发。

系统治疗：对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d，疗程1周，与饭同服；氟康唑150~200mg/次，每周1次，疗程2~4周。为提高疗效，降低复发率，不同种类抗真菌药物可联合应用，局部和系统联合治疗。

（浙江省青春医院 孙炜）

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