CODHy AP 2020 首届线上揭牌仪式“云端授牌”——国家标准化代谢性疾病管理中心年度会议在线举行

2020年6月6日，第八届糖尿病、肥胖和高血压从辩论到共识大会（CODHy AP）广邀国内外知名代谢性疾病领...

2020年6月6日，第八届糖尿病、肥胖和高血压从辩论到共识大会（CODHy AP）广邀国内外知名代谢性疾病领域专家学者“齐聚云端”，以线上直播的全新方式为广大临床医师奉上了一场学术盛宴。在此期间，首届国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）线上揭牌仪式亦于6日午间隆重召开，42家满足授牌条件的医院分批线上加盟，“MMC大家庭”迎来又一批新伙伴。请跟随《门诊》小编的脚步，亲临“现场”，一起见证这一历史性时刻的到来。

精彩的开场视频过后，作为会议主持的中华医学会内分泌代谢病分会候任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授，首先向所有与会专家表达了热烈的欢迎，并表示，尽管特殊疫情阻碍了线下会议的正常召开，但能以“云端聚会”的方式与所有MMC伙伴一同开启2020 国家标准化代谢性疾病管理中心年度会议，也是别有新意。

上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光院士在致辞中表示，非常高兴以线上会议方式与大家相见。新冠疫情虽给我们的日常生活带来很多不便，但却促进了我们整个临床诊疗方式的改变和提升，这一点在糖尿病患者的管理中更加明显；临床医师逐渐开始尝试应用以远程医疗、网络技术等为核心的互联网方式，而这种尝试和改变正与我们国家标准化代谢疾病管理中心（MMC）的理念相契合，即用现代化手段管理糖尿病患者。早在10年前，MMC项目就已开始研发、筹备，为诊疗管理模式的变革做足了准备，在这次疫情中，我们成功运用了该项技术去管理患者，并取得了非常好的成效。机会永远只会留给有准备的人，只有时刻准备着的人，才能在变革突发之时完美应对，甚至走在发展的前列，MMC就是如此。可以预见，未来MMC不仅将成为各大医院最重要的管理模式，也会成为其他慢病管理领域的典范！

MMC揭牌仪式是本次会议的耀眼时刻；王卫庆教授在精彩的致辞之后做了热情洋溢的介绍：每年的MMC会议都有一个非常重要的环节——欢迎新伙伴加入MMC大家庭的揭牌仪式。令人格外欢欣鼓舞的是，在今年MMC年会上，共有42家医院单位正式加入我们MMC大家庭，他们分别是：中国医科大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院北院、安阳市中医院、广东省潮州市人民医院、重庆医科大学附属第二医院、修水县第一人民医院北院、广州市荔湾中心人民医院、上海交通大学附属第一人民医院、白银市第一人民医院、宁波市奉化区人民医院医共体；江苏大学附属医院、台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院、浙江省台州医院、黑龙江农垦建三江医院、威海市立医院、大连市中心医院、西安大学附属医院·西安市第三医院、北大医疗鲁中医院、禹州市人民医院；青海省第五人民医院、襄阳市中心医院、曲靖市第一人民医院、宁波市奉化区中医医院医共体、东台市中医院永城市人民医院医疗健康集团、太康县人民医院、金昌市中西医结合医院、潮州市潮安区人民医院、邢台市第九医院；隆尧县医院、瑞金市人民医院、祥云县人民医院、南昌县人民医院、宿迁市宿城区蔡集镇医院、上海市松江区新浜镇社区卫生服务中心、上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心、上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心、上海市松江区方松街道社区卫生服务中心、昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院、苏州市相城区太平街道社区卫生服务中心、横县人民医院、昆明市官渡区人民医院。

尽管由于疫情原因，揭牌单位无法齐聚现场合影留念，但通过互联网技术实现的线上合影方式，同样将这一历史性时刻永久铭记了下来。揭牌仪式上，各医院揭牌代表依次发言，对当前院内MMC项目的落实、开展情况进行了全面概述，同时也表达了对于更好开展代谢病管理工作的希冀。相信在未来，MMC一定会为上述42名“新成员”带来更多帮助，也会吸引更多的新伙伴加入。

除却面向MMC新伙伴的欢迎仪式，每年的MMC会议还将对上一年度的优秀中心进行表彰。在今年MMC年会上，获2020国家标准化代谢性疾病管理中心“十佳中心”奖的单位分别为：获2020国家标准化代谢性疾病管理中心单项奖的单位分别为：

颁奖仪式上，每一奖项的获奖代表分别致辞，对各自单位当前的MMC开展状况、工作成果进行了汇报总结，同时对各自的院内经验进行了无私分享。MMC患者代表亦将自己的诊疗感受进行了分享，患者代表真诚表示，MMC项目将医患双方的沟通工作做得非常出色，每次到院体检，项目都非常细致全面；期待更多的医院单位加入MMC大家庭，让更多患者能有幸体验如此完善的诊疗模式。结合国家标准化代谢疾病管理中心（MMC）目前的开展情况，宁光院士对MMC的规划与展望进行了概述；宁光院士谈到，迄今全国已有865家医院加入MMC大家庭，全国总中心-区域-县域-社区中心四级防控网络已初具雏形。在MMC四级防控网络的整体布局中，最重要的就是MMC“1+X”模式，我们期望，在MMC体系下，一个中心医院能与更多社区卫生服务中心相联系，从而提高糖尿病患者问诊、管理以及随访的效率。为更好地实现这一目标，MMC项目人员利用物联网、互联网技术特别打造了MMC糖网中心，该平台现已在全国近400家医院得到应用，并在国内多名专家的助力下推出了中国糖网专家共识和管理标准。

MMC体系的顺利建设离不开技术支持，主要包括：

• 目前MMC已研发19项核心技术，包括6项专利、13项著作权；
• 为明确MMC的标准操作流程，共计制定了469项SOP，对临床检测和管理路径进行了规范。
• 为了惠及更多代谢病患者，为全国不同区域患者提供同样优质的诊疗管理服务，MMC特别设立了知识扶贫项目；
• 着眼于长三角地区的发展机遇，建立了长三角MMC联盟，以便更快速地推动MMC项目向纵深发展；
• 为促进学术传播，提高全民代谢病诊疗管理意识，MMC项目成员特别创办了代谢网，为代谢性疾病领域临床医师提供了良好的学术交流平台，现已获得广大医师的无数好评

宁光院士最后强调，未来MMC将继续秉承MMC理念，砥砺前行，争取将我国同质化规范化管理率提高至60%以上，并发症发生率降低10%，在全社会预防和控制的基础上将大众患病率降低1%；这些目标的实现，有赖于我们所有同道的共同努力！

王卫庆教授就MMC的进展情况作了汇报，MMC于2015年末就已在筹建之中。2016年，该项目在全国16家三甲级医院的共同推动下初次落成；此后不到5年的时间里，MMC不断发展壮大，全国超过860家医院加入了MMC，覆盖30个省市自治区，成为代谢病患者的常态化管理平台。截至目前，已有超过450家MMC开始收治患者，共计管理30万余名糖尿病患者。

王卫庆教授明确指出，MMC的开展落实不仅是上级医院的重任，基层医院也积极投入到该项目的建设之中。为响应“健康中国2030”规划纲要，MMC创新发展，推出了MMC“1+X”的慢病共同管理模式。“1+X”分级联合体的构建不仅推动了医疗资源的纵向整合，形成了资源共享、分工协作的管理模式，同时也有助于逐步推进代谢病专科分级联合体模式，促进基层首诊、双向确诊、代谢性疾病的分级诊疗体系的建立健全，提高基层糖尿病健康管理水平。通过这种上下学术互动，上级医院可帮助社区带出更强的慢病管理团队，提升基层慢病诊疗水平。

在今年疫情期间，MMC通过线上平台对疫情期间的糖尿病管理要点进行了广泛宣传，同时通过开办全球网络分享会、发布英文版《新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议》的方式，向各国医师分享了中国的抗疫控糖经验，赢得了国内外人士的广泛好评。2019年11月发布的《国家标准化代谢性疾病管理中心建设规范及管理指南》（简称：MMC指南），首次提出实现以生活方式、糖化分层、并发症管理为特色的“三高共管”新模式。上海交通大学附属瑞金医院张翼飞教授针对该指南作了深入解读。MMC指南主要针对如何“建”、如何“管”、如何“治”三大核心以及MMC建设标准、“1+X”模式建设方案、诊疗规范、发展方向、社会效益等五大方向进行了规范和论述。关于MMC管理规范，该指南针对糖尿病合并大血管病变、糖尿病合并微血管病变、糖尿病神经病变和糖尿病足等合并症，从筛查对象、筛查方法到筛查频率均做了明确推荐。

张翼飞教授表示，MMC指南的一大亮点，就是实现了以生活方式、糖化分层、并发症管理为特色的“三高共管”新模式。该指南明确提出，糖尿病等代谢病管理更应关注生活方式的改变，借助MMC进行标准化和院内外一站式全方位管理，从源头上治疗糖尿病。该指南还根据患者的年龄、病程、并发症等综合因素，首次提出分层糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，建立使用降糖药物的规范流程。而在并发症的管理方面，MMC指南在AHA提出的7项心血管健康量值基础上，率先引入了6项临床/生活方式指标（饮酒/睡眠/饮茶/空气污染/eGFR/UACR），帮助临床医师更好地诊疗和管理糖尿病及并发症。

综合而言，该指南强调了降糖的同时积极处理患者心血管危险因素的重要性，为临床医师的实际操作管理指明了方向。未来希望广大医师能更加积极主动地了解这一指南，努力提高院内管理水平，为糖尿病等代谢病患者带来更多获益。由欧姆龙主办的MMC专场讨论会中，王卫庆教授分析讲解了指南的两部分主要内容，第一部分围绕“一个中心，一站式服务，一个标准”的核心思想，阐述了MMC组织架构和建设规范，提出了总中心/区域中心、县域中心、社区中心四级管理架构；第二部分则结合国内外最新指南，重点阐述了MMC及相关代谢疾病的诊治原则，强调在分级管理的基础上，围绕13项与心血管疾病发病相关的生活方式和临床指标，对患者进行综合管理；从不同角度解读了MMC指南对临床实际工作的重要意义。一个标准、一站式服务既是MMC指南的重点内容之一，也是MMC建设的重要工作之一；来自南京鼓楼医院，现任中华医学会糖尿病学分会主任委员朱大龙教授，详细介绍了MMC创新驱动代谢性疾病及并发症“一站式”监测管理的经验，并表示，当前我国糖尿病及并发症的诊疗管理存在严重问题，而MMC建设及“一站式”监测的理念，则打破了糖尿病患者的信息孤岛，帮助医护人员更好的管理糖尿病患者，减轻了医护人员的负担。通过MMC项目研发的代谢一体机（图 1），使患者在一台机器上即可完成动脉硬化检测、内脏脂肪检测、眼底检测、神经系统检查和心电图等检查，无需重复多次上检查床，极大提升服务效率和体验，真正做到“一站式”检测，将原先需要在多个科室完成的检查融合到一个科室完成，为我国近1.4亿的糖尿病患者管理提供了更优解决方案。

MMC运行三年来，千余家医院报名加入，覆盖了三十个省市自治区，管理超过三十万的糖尿病患者。新型管理模式深入基层，提升了患者就医的便利性，使更多患者享受到一站式、全方位、全场景的疾病管理。经过三年多的新模式管理，已运行的MMC取得了显著的管理成效，三年中积累了丰富的经验，完善了一系列诊疗方式方法。未来MMC还将继续为改善患者代谢达标率而努力，为国民谋健康，为人民谋幸福，感谢所有医学工作者们为MMC的建设开展所做的努力！

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